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EOSINOFILIA PULMONAR COM SÍNDROME ASMÁTICA

Esse grupo de doenças pode incluir asma brônquica e doenças com uma síndrome bronco-asmática líder, que são baseadas em outros fatores etiológicos.



Essas doenças incluem:



1. Aspergilose broncopulmonar alérgica.



2. Eosinofilia pulmonar tropical.



3. Eosinofilia pulmonar com manifestações sistêmicas.



4. Síndrome mieloproliferativa hiperereosinofílica.



5. Periarterite nodular.



O Aspergillus pode causar vários tipos de danos respiratórios:



• asma brônquica atônica de IgE dependente, mediada por mediadores de labócitos;



• alveolite alérgica exógena - em pacientes não atópicos que inalaram um grande número de esporos de aspergillus;



• aspergilose broncopulmonar alérgica;



• formação de aspergillomas em cavidades pulmonares pré-existentes;



• aspergilose invasiva, que se desenvolve em pacientes com imunodeficiência.



Aspergilose broncopulmonar alérgica pode ser assumida em todos os pacientes com asma brônquica, combinados com infiltrados pulmonares e eosinofilia. Suas características distintivas são: infiltrados pulmonares, alta eosinofilia periférica, ataques recorrentes de asma, bronquiectasias proximais, determinadas radiograficamente ou tomograficamente (broncografia é contra-indicada!), Alto conteúdo total de IgE, detecção de anticorpos precipitantes para o antígeno aspergillus.



A chave para o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica é a visão do médico da possibilidade frequente desta doença. Sua presença pode ser assumida em pacientes com asma, com histórico de infiltrados pulmonares com curso de asma brônquica dependente de esteróides. O tratamento com glicocorticóides fornece um bom efeito.



Eosinofilia pulmonar tropical (síndrome de Weingarten), causada pela invasão de várias nematodoses transmissíveis por microfilárias. O quadro clínico é caracterizado pelo desenvolvimento de alergose aguda em resposta à migração de formas larvais de helmintos de microfilárias com progressão lenta da doença: aumento moderado (até 38 ° C) da temperatura corporal, intoxicação, tosse, dor abdominal, anorexia, perda de peso. Os ataques de asma brônquica, até um estado asmático grave, são combinados com alterações focais, infiltrativas e freqüentemente miliárias nos pulmões, o que leva à insuficiência respiratória mista. À medida que a doença progride, o processo fibroso progride nos pulmões. As microfilárias possuem tropismo não apenas no sistema respiratório, mas também no sistema linfático (vuchereriose, brugiose), tecido conjuntivo (oncocercose, loíase, dipetalonematose). Nesse sentido, pode-se observar exantema, linfadenopatia, esplenomegalia, danos ao trato gastrointestinal. No sangue periférico, eosinofilia alta (60-80%), uma reação Wasserman falsa positiva, um aumento no conteúdo total de IgE.



No diagnóstico, é de grande importância a coleta de uma história epidemiológica (permanecendo nos países do sudeste da Ásia, Índia, Paquistão), identificando microfilárias em uma gota espessa de sangue, levando em consideração o ritmo da microfilariaemia (o período noturno é típico para vuchereriosis, dia para loiasis), detecção de complemento antifilarial na reação de ligação anticorpos. O tratamento com um medicamento específico, a dietilcarbamazina (ditrazina), produz um bom efeito clínico, mas em casos avançados persistem alterações nos pulmões.



Eosinofilia pulmonar com manifestações sistêmicas.
Para este grupo



doenças independentes são incluídas, as quais, juntamente com a eosinofilia pulmonar, são caracterizadas pelo envolvimento de muitos órgãos e sistemas no processo.



A síndrome mieloproliferativa hiperereosinofílica (síndrome: HES, síndrome de Leffler II, endocardite parietal fibroblástica) é uma doença rara do grupo de vasculite alérgica sistêmica de etiologia desconhecida. No desenvolvimento da doença, é de grande importância o dano tecidual causado pela degranulapia dos eosinófilos e, principalmente, o endotélio dos vasos sanguíneos e o endocárdio. A doença começa, via de regra, com danos nos pulmões na forma de infiltrados, acompanhados por alta eosinofilia do sangue, febre, artralgia, mialgia, erupções cutâneas polimórficas. Posteriormente, linfadenopatia, síndrome hepatolienal, danos ao sistema nervoso central (fenômeno de Gordon) e rins (proteinúria, hematúria) se juntam. Um exame da medula óssea revela sua hiperplasia com um alto conteúdo de eosinófilos.



O mais clinicamente significativo é o dano cardíaco na forma de endocardite fibroplástica parietal com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca restritiva. O coração é pequeno, a insuficiência cardíaca congestiva se desenvolve cedo.



O tratamento é realizado com glicocorticosteróides (dose diária média de 30-40 mg em termos de prednisona) ou sua combinação com citostáticos (azatioprina 100-150 mg por dia).



Em 20% dos casos, a periarterite nodosa começa com uma das síndromes mais típicas - asma brônquica, geralmente combinada com eosinofilia sanguínea alta ou síndrome de Charge-Strauss (arterite necrosante alérgica com granulomatose extravasular e infiltrados de tecido eosinofílico). Clinicamente, manifesta-se por rinite, ataques de asma, pneumonia eosinofílica, sinais de vasculite sistêmica.



O curso da síndrome pode ser dividido em três fases:



1) prodrômica - fase de doenças alérgicas (rinite alérgica, asma brônquica);



2) a fase de eosinofilia no sangue e nos tecidos (ingressando na síndrome de Leffler ou pneumonia eosinofílica crônica com recidiva de infiltrados pulmonares por vários anos);



3) a fase da vasculite sistêmica (perda de peso, febre, diarréia, mialgia, artralgia, exantema hemorrágico, dor abdominal, pericardite, polineurite assimétrica, coronarite, lesão renal com o desenvolvimento de hematúria, hipertensão persistente e insuficiência renal crônica).



O diagnóstico da variante asmática da periarterite nodosa (síndrome de Charge-Strauss) torna-se confiável se a asma brônquica hipereosinofílica for combinada com pelo menos dois dos quatro sinais clássicos da doença de Kussmaul-Meyer: dano renal com hipertensão persistente, polineurite assimétrica, síndrome abdominal, coronarite.



Como na síndrome mieloproliferativa hipereosinofílica, o prognóstico da periarterite nodosa depende de manifestações extrapulmonares e, na maioria dos casos, é ruim. O tratamento é realizado com grandes doses de glicocorticoeteróides ou combinadas com citostáticos. <
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EOSINOFILIA PULMONAR COM SÍNDROME ASMÁTICA

  1. Eosinofilia pulmonar
    A eosinofilia pulmonar é um grupo de doenças caracterizadas por eosinofilia e blecaute limitado nas radiografias de tórax. Esta seção é dedicada ao quadro clínico, diagnóstico e tratamento de pneumonia eosinofílica aguda e crônica, eosinofilia pulmonar tropical, síndrome de Cherge-Stros, periarterite nodosa e síndrome de eosinofilia - mialgia (ver Tabela 8.3). Para este grupo
  2. Cuidados intensivos para status asmático, edema pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo
    1. Os distúrbios da ventilação obstrutiva são causados ​​por: 1) edema das membranas mucosas 2) laringoespasmo 3) broncoespasmo 4) hematórax 5) inibição do centro respiratório Respostas: a) corretamente 1,2,3; b) 1,2,5 correto; c) corretamente 2,3,4. 2. Os distúrbios ventilatórios são observados com: 1) Pneumotórax 2) Laringoespasmo 3) Efeitos de relaxantes musculares 4) Intoxicação por barbitúricos 5) Aumento da pressão no abdome
  3. Síndromes hemorrágicas pulmonares
    Hemorragia pulmonar e hemorragia no tecido pulmonar são complicações graves de algumas doenças pulmonares intersticiais. Entre as síndromes hemorrágicas pulmonares, destacam-se a Síndrome de Goodpasture (EWGoodpasture), hemossiderose pulmonar idiopática, hemorragia associada a vasculite (com hipersensibilidade à angiite, granulomatose de Wegener e lúpus eritematoso sistêmico). Síndrome
  4. Características gerais dos eosinófilos, seu papel nos processos patológicos
    O número de eosinófilos de acordo com a fórmula de leucócitos é de 2-5%. Eles funcionam principalmente nos tecidos; sua proporção no sangue e o número de tecidos é de 1: 100. O processo de produção de eosinófilos e sua liberação no sangue é estimulado pelas citocinas IL-5 e IL-3. Os grânulos de eosinófilos humanos contêm: - mieloperoxidase (tem um efeito tóxico nos parasitas); - catiônico
  5. Status asmático
    O status asmático é um ataque grave de asma causado por uma complicação do curso crônico da asma brônquica. O status asmático se distingue dos ataques comuns de asma por um longo curso, resistência à terapia padrão e sinais distintos de UM. A duração do status asmático pode ser diferente - de várias horas a 4-6 dias ou mais. Status asmático potencialmente
  6. ESTADO ASTÁTICO
    O status asmático é um ataque grave de asma causado por uma complicação do curso crônico da asma brônquica. O status asmático se distingue dos ataques comuns de asma por um longo curso, resistência à terapia padrão e sinais distintos de UM. A duração do status asmático pode ser diferente - de várias horas a 4-6 dias ou mais. Status asmático
  7. Funções especializadas de neutrófilos, monócitos e eosinófilos na inflamação
    Os leucócitos neutrofílicos são os primeiros a se infiltrar na área de inflamação. Eles são chamados de células da "primeira linha de defesa" ou "esquadrões de resposta rápida". São células móveis altamente diferenciadas que, saindo dos vasos, rapidamente encontram seus alvos, os absorvem e os destroem usando os mecanismos da fagocitose. Os neutrófilos protegem efetivamente os seres humanos de muitas infecções bacterianas e fúngicas. Eles são
  8. Status asmático
    O status asmático é uma síndrome obstrutiva brônquica persistente na qual os broncodilatadores usados ​​anteriormente se tornam ineficazes, a separação do escarro pára completamente e aparecem elementos de falência de múltiplos órgãos - descompensação da circulação sanguínea, diurese prejudicada e outros. Entre os principais fatores de risco para o desenvolvimento de status asmático estão a exposição maciça a alérgenos,
  9. Distúrbios pulmonares e da circulação pulmonar
    Código CID: (126-128) 126 Embolia pulmonar 126,0 Embolia pulmonar com referência ao coração pulmonar agudo 126,9 Embolia pulmonar sem menção ao coração pulmonar agudo 127 Outras formas de insuficiência cardíaca pulmonar 127,0 Hipertensão pulmonar primária 127,0 Hipertensão pulmonar primária 127,1 Doença cardíaca cifoscolítica 127,8 Outras formas especificadas de pulmão insuficiência cardíaca 127,9
  10. Estado asmático: critérios, atendimento de emergência
    Critérios para status asmático: ataque prolongado de asma com função de drenagem brônquica comprometida, com resultado em obstrução pulmonar total, coração pulmonar agudo, coma hipoxêmico. A forma anafilática de status pode se desenvolver com asma atópica e aspirina após a nomeação de antibióticos, clorpromazina, analgésicos, pílulas para dormir, drogas, em contato com doses maciças do alérgeno,
  11. Estado asmático e insuficiência respiratória
    A. Definição. O status asmático é um ataque grave de asma brônquica, na qual beta2-adrenostimulantes inalados, adrenalina s / c, aminofilina iv e corticosteróides são ineficazes. O status asmático em 1-3% dos casos leva à morte, portanto, requer cuidados de emergência. B. Os fatores provocantes são os mesmos de um ataque normal de asma brônquica - contato com alérgenos,
  12. Status asmático
    Este é um ataque grave de asma brônquica, que geralmente se desenvolve se a doença não for passível de tratamento médico. O paciente experimenta um mal-estar grave e falta de ar grave. Se medidas urgentes não forem tomadas e o paciente não receber oxigênio, não lhe serão administrados broncodilatadores e não forem utilizados medicamentos corticosteróides, uma pessoa poderá morrer de insuficiência respiratória aguda
  13. Condição asmática
    Uma condição asmática (EA) difere de um ataque de asma brônquica em um conteúdo qualitativamente diferente. Na SA, os métodos convencionais de terapia não têm efeito suficiente. A EA em crianças e pacientes adultos é potencialmente fatal, requer tratamento complexo, que deve ser realizado em UTI. Patogênese. Na patogênese da EA, juntamente com broncoespasmo grave, inchaço da membrana mucosa
  14. 52. CORAÇÃO DO PULMÃO. ETOLOGIA, PATOGÊNESE DE PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO AGUDOS E SUBCUTANOS CRÔNICOS, CLÍNICOS, DIAGNÓSTICOS, DE TRATAMENTO.
    Condição seropatológica pulmonar, caracterizada por hipertrofia do ventrículo direito causada por hipertensão da circulação pulmonar, que se desenvolve com danos ao aparelho broncopulmonar, vasos pulmonares, deformidade torácica ou outras doenças que comprometem a função pulmonar. Complexo agudo de sintomas de postura em cunha cardíaca decorrente de tromboembolismo da artéria pulmonar e com
  15. Suporte Respiratório para Asma
    Uma das causas comuns do desenvolvimento de IRA obstrutiva é uma condição asmática (crise, status) em pacientes com asma brônquica. Como você sabe, a principal diferença entre o status asmático e um ataque prolongado de asma brônquica é a adição de obstrução brônquica grave refratária à terapia do broncoespasmo. Além disso, é a obstrução que é o principal elo na patogênese da crise. At
  16. Falta de ar. Ataque asmático
    A dispnéia (violação da frequência e profundidade da respiração) nos casos em que se manifesta repentinamente, se acumula rapidamente, representa uma ameaça de asfixia ou tem a natureza de um ataque de asma, é o sintoma mais importante de doenças respiratórias e circulatórias agudas que requerem atendimento de emergência. Subjetivamente, a falta de ar é percebida pelo paciente como falta de ar, sensação de aperto no peito, ansiedade.
  17. Status asmático [status asthmaticus]
    Código CID-10 J46 Diagnóstico Diagnóstico Nível obrigatório de consciência, frequência e eficácia respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial, presença de pulso paradoxal, envolvimento dos músculos auxiliares, capacidade de estar em decúbito dorsal, temperatura corporal, cor da pele Exames laboratoriais: hemoglobina, glicemia , glóbulos brancos, hemograma Adicional (de acordo com as indicações)
  18. SÍNDROMOS NEUROLÓGICOS BÁSICOS SÍNDROMES DE VIOLAÇÕES MOTORAS
    do cérebro, via piramidal, células motoras da medula espinhal, raiz anterior, nervo periférico) a condução por impulso se torna impossível e os músculos correspondentes não podem mais participar do movimento - é paralisado. Assim, paralisia ou plegia é a falta de movimento em um músculo ou grupo muscular como resultado de uma quebra no reflexo motor
  19. Síndrome do desconforto respiratório agudo. Status asmático. Síndrome de Mendelssohn
    1. O paciente S., 65 anos, sofre de asma brônquica (dependente de hormônios) por 15 anos. O último ataque de asfixia continua no segundo dia. Liguei para uma ambulância duas vezes. Foi internada em unidade de terapia intensiva em estado asmático (estágio II). Nomeie os critérios de diagnóstico do estágio II, determine a sequência de TI. 2. O paciente K., 40 anos, foi internado na clínica cirúrgica
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