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Saúde e seus fatores determinantes

Parece que tudo é muito simples - o médico examinou o paciente, recebeu resultados objetivos (e subjetivos), comparado com o "padrão" e concluiu: "Você é saudável" ou "Você está doente". No entanto, na realidade, tudo é extremamente complicado. Não admira que eles digam que "curar é uma arte". Depende não apenas do conhecimento profundo e abrangente do médico, mas também de sua intuição. Os julgamentos do médico são baseados no conceito de "norma".

A norma é um sistema de indicadores do estado do corpo humano: sua estrutura, estrutura, funções que, estando dentro dos limites estabelecidos, refletem o bem-estar de uma pessoa como bom. Quando adoecemos, costumamos dizer que nos sentimos mal.

Um reflexo objetivo de nossa condição são indicadores do ambiente interno em termos qualitativos ou quantitativos. Assim, por exemplo, a temperatura corporal de uma pessoa é normalmente 36,6 ° C, a frequência cardíaca (pulso) de uma pessoa é normalmente 70-72 batimentos por minuto, a pressão arterial é 140/90 mm Hg. Art. etc.

O estado físico e químico do ambiente interno do corpo, o tamanho do corpo e suas partes individuais, quaisquer funções funcionais têm uma expressão quantitativa (ou qualitativa) muito definida. Esse é um tipo de padrão com o qual o médico compara os resultados de suas observações, estudos laboratoriais ou instrumentais das funções vitais obtidas durante o exame do paciente. Esse padrão foi obtido com base em generalizações, incluindo dados estatísticos de observações centenárias de médicos em todo o mundo.

A dificuldade em interpretar indicadores objetivos do estado de uma pessoa é que muitas vezes eles não vão além da norma, mas a pessoa afirma estar doente. Ou, pelo contrário, todos os indicadores indicam uma doença, mas a pessoa garante que está completamente saudável. A condição de uma pessoa é determinada não apenas por dados objetivos, mas também pela percepção emocional ou sensorial de si mesma. A partir disso, podemos concluir que o conceito de norma como reflexo do ambiente interno do corpo não é absoluto, mas relativo. O fato de uma pessoa se desviar da norma é uma manifestação da doença, para outra - a manifestação de apenas uma das variantes da norma. E essa é uma das muitas dificuldades metodológicas no diagnóstico da doença.

Falando sobre saúde, deve-se entender a dupla essência do homem: por um lado, o homem é parte integrante do mundo biológico (homem - homo sapiens, subtipo de vertebrados, ordem de primatas, classe de mamíferos - o estágio mais alto do desenvolvimento de organismos na Terra), por outro lado, homem - um ser social (social), capaz de produzir e usar ferramentas, para mudar o mundo ao seu redor. Essa criatura tem consciência em função de um cérebro altamente organizado e fala articulada.

Filósofos e médicos do mundo antigo consideravam o homem uma semelhança com a natureza, o mundo, o cosmos. O homem é um microcosmo no macrocosmo, consiste nos mesmos elementos: água, ar, fogo, etc. Portanto, a saúde é o equilíbrio desses elementos e a doença é uma violação desse equilíbrio. Alguns pensadores da antiguidade, como resultado da observação da vida das pessoas, de sua imagem e condições de vida, formaram crenças sobre o importante papel dos fatores sociais na saúde humana. Os médicos da antiguidade viram as fontes de saúde e as causas das doenças não apenas na mistura de elementos do corpo, mas também no comportamento das pessoas, seus hábitos, condições e estilo de vida.

De acordo com K. Marx: "A essência do homem é a totalidade das relações sociais". F. Engels caracterizou a pessoa de maneira mais completa e objetiva: “A essência de uma pessoa se manifesta de duas maneiras: como uma relação natural (isto é biológica) e como uma relação social (isto é, social)”. A continuidade do biológico e social de uma pessoa é refletida no "Capital" de K. Marx: "Ao agir sobre a natureza externa e alterá-la, ele (a pessoa) muda ao mesmo tempo sua própria natureza".

A importância primordial das condições sociais na formação da saúde da população tem sido objeto de higiene social desde o início do século XX.

A correlação social e biológica em uma pessoa é a principal coisa para entender a natureza da saúde e da doença.

As condições sociais são uma forma de manifestação das relações de produção, um modo de produção social, o sistema socioeconômico e a estrutura política da sociedade. Os fatores sociais são uma manifestação das condições sociais de uma pessoa em particular: trabalho, descanso, moradia, alimentação, educação, educação, etc.

Uma nova definição do conceito de “saúde” foi formulada pela OMS em 1940. Diz o seguinte: “A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças e defeitos físicos” - algo idêntico à norma.

I.I. Brekhman (1990), o fundador da valeologia - a ciência da saúde humana individual, define saúde como “a capacidade de uma pessoa de manter uma estabilidade apropriada à idade diante de mudanças bruscas nos parâmetros quantitativos e qualitativos do fluxo trino de informações sensoriais, verbais e estruturais.

Atualmente, existem mais de 60 definições desse conceito. Mas nenhum deles pode divulgá-lo completamente. Em tempos muito distantes, saúde era definida como a ausência de doença. Nós procedemos de tal alternativa: se uma pessoa não está doente, então ela está saudável.

G.N. Serdyukovskaya - a saúde é um atributo dinâmico multidimensional, interconectado com o meio ambiente (natural e social).

G.I. Tsaregorodtsev define saúde como um estado de funcionamento ideal do corpo, permitindo-lhe desempenhar melhor suas funções sociais específicas da espécie.

Yu.P. Lisitsyn: unidade harmoniosa de qualidades biológicas e sociais causadas por influências biológicas e sociais congênitas e adquiridas (a doença é uma violação dessa unidade); uma condição que lhe permite levar uma vida não restrita à sua liberdade, desempenhar plenamente as funções inerentes a uma pessoa (principalmente trabalho de parto), levar um estilo de vida saudável, ou seja, experimentar o bem-estar mental, físico e social.

Mais detalhadamente, saúde é a capacidade de:

? adaptar (adaptação) ao ambiente e às suas próprias capacidades;

? resistir a distúrbios externos e internos, doenças, outras lesões, envelhecimento e outras formas de degradação;

? salve a si mesmo, habitat natural e artificial;

? expandir suas capacidades, condições e habitat, o volume e a variedade de ambientes ecológicos, intelectuais e moral-éticos acessíveis;

? aumentar a duração da vida plena;

? melhorar as capacidades, propriedades e habilidades do seu corpo, a qualidade de vida e o meio ambiente;

? produzir, manter e preservar sua própria espécie, bem como valores culturais e materiais;

? construir autoconsciência adequada, atitude ética e estética em relação a si mesmo, vizinhos, homem, humanidade, bem e mal.



Componentes de saúde. O homem é um sistema vivo complexo. Sua atividade vital é fornecida em três níveis: biológico, mental e social. Eles estão em unidade dialética e em contradição. Isso sempre acontece quando o estado biológico depende do social, e o social, por sua vez, depende do biológico.

O primeiro nível - a saúde biológica está associada ao corpo e depende do equilíbrio dinâmico das funções de todos os órgãos internos, sua resposta adequada às influências ambientais.

Critérios de Saúde Física:

1. doença (incapacidade) +, -

2. estado funcional do corpo

3. resistência do corpo a fatores ambientais

4. defeitos anatômicos +, -

5. qualidades psicoemocionais e outras

6. desenvolvimento físico

O segundo nível - saúde mental (ou mental) está associado à personalidade e depende do desenvolvimento das áreas emocional-volitiva e motivacional-necessária da personalidade, do desenvolvimento da auto-identidade e da conscientização do valor da saúde pessoal e de um estilo de vida saudável. A saúde mental é um estado geral de conforto mental que fornece uma resposta comportamental adequada. Saúde mental refere-se à mente, intelecto, emoções (bem-estar psicológico, níveis de ansiedade e depressão, controle de emoções e comportamento, funções cognitivas).

Os componentes da saúde mental incluem saúde moral - o sistema de valores, atitudes e motivos do comportamento de um indivíduo na sociedade - sua moralidade. A saúde moral determina a espiritualidade de uma pessoa. Como os gregos disseram: "Uma mente saudável está em um corpo saudável" (Mens sana in corpora est).

A desvantagem dessa definição de saúde é a falta de menção à visão de mundo de uma pessoa, sua atitude em relação a si mesma, à realidade circundante e o lugar da pessoa nela. A visão de mundo é formada com base nos conhecimentos, habilidades e habilidades que uma pessoa recebe na primeira infância. É o conhecimento que forma a visão de mundo e, por sua vez, forma a cultura do homem.
Assim, a saúde humana não é apenas a ausência de doença e bem-estar, é também a presença de uma alta cultura.

É a visão de mundo, ou seja, um determinado conjunto de conhecimentos, valores culturais adquiridos, determina inicialmente o comportamento de uma pessoa, sua atividade médica ou higiênica, com o objetivo de manter e fortalecer a saúde em vários estágios de seu crescimento e desenvolvimento. É a visão de mundo que determina a necessidade de boa saúde. Cuidar da saúde e seu fortalecimento é uma necessidade natural de uma pessoa culta, um elemento integrante de sua personalidade.

O terceiro nível - a saúde social está associado à influência sobre a personalidade de outras pessoas, a sociedade como um todo, e depende do lugar e papel de uma pessoa nas relações interpessoais, na saúde moral da sociedade. A saúde social é uma medida da atividade social e, acima de tudo, da deficiência, uma forma de atitude ativa e ativa em relação ao mundo. O componente social da saúde é influenciado por pais, amigos, colegas de escola, colegas de universidade, colegas de trabalho, colegas de casa etc. e reflete laços sociais, recursos, contatos interpessoais.

A distinção entre saúde mental e social é condicional; traços mentais e de personalidade não existem fora do sistema de relações sociais. Pessoas com uma psique saudável se sentem bastante confiantes e seguras em qualquer sociedade. Em uma sociedade saudável, como regra, indivíduos saudáveis ​​são formados. A falta de educação e influências ambientais adversas podem causar degradação da personalidade. Uma pessoa com consciência e autoconsciência desenvolvidas pode suportar os efeitos de condições externas, combater dificuldades e permanecer saudável fisicamente, mentalmente e socialmente.

Um dos fatores de saúde social e mental unificadores é o componente criativo da saúde. A presença de elementos criativos no trabalho é considerada uma fonte de saúde. Quanto mais criatividade, iniciativa é expressa na atividade laboral, habilidades e conhecimentos pessoais são aplicados, mais ela traz satisfação, mais perceptível é o seu efeito curativo e vice-versa.

O trabalho pode ser uma fonte de promoção da saúde, pois dá uma sensação de pertencer à sociedade, uma sensação de necessidade, valor, capacidade de expressar as habilidades e revelar a personalidade. O desenvolvimento do mundo espiritual de uma pessoa, suas habilidades criativas, uma atitude criativa em relação a si mesma, sua família, trabalho e lazer é uma mudança estratégica no modo de vida em relação à saúde individual.

Critérios de bem-estar social da população:

-% do produto interno bruto per capita

- gastos com saúde

- estado dos cuidados de saúde

- mortalidade

- esperança média de vida, etc.

A interpretação do conceito de "bem-estar" afeta todos os aspectos da vida humana. Uma pessoa está em um estado de completo bem-estar, quando os componentes físico, social, mental (intelectual), espiritual e emocional de sua vida são harmoniosamente combinados, quando o crescimento de sua carreira está se desenvolvendo com sucesso.

Fatores de Saúde e Doença

As causas de problemas de saúde (terceiro estado) e doenças são muitas. Três fluxos de informações agem constantemente e simultaneamente em uma pessoa (II Brekhman, 1990): sensorial, percebido pelos órgãos sensoriais através do primeiro sistema de sinal, verbal (palavra oral ou escrita), percebido pelo segundo sistema de sinal, e estrutural (componentes de alimentos e ar) ) através do trato gastrointestinal e do sistema respiratório. As informações podem ser necessárias (úteis), indiferentes e prejudiciais. O organismo, levando em consideração a adaptação, possui uma certa capacidade de processamento para perceber as informações.

Nas últimas décadas, o volume de atividade motora de pessoas de todas as idades diminuiu acentuadamente. A participação do trabalho físico na produção diminuiu de 90% para 10%.

Barulhos, vibrações e vários tipos de radiação, anteriormente desconhecidos em força e variedade, caíram sobre os sentidos, não apenas na produção, mas também em casa e em locais de descanso.

Ao mesmo tempo, o homem se privou de muitas sensações de comunicação direta com a natureza.

Existem muitas comodidades que destroem o corpo.

O fluxo de informações verbais aumentou muitas vezes, o que por si só não é indiferente ao corpo.

Ao contrário dos ancestrais não tão distantes, a comida do homem moderno é muito menos diversificada no conjunto de produtos naturais.

O fluxo de informações estruturais (incluindo a poluição química do ar inalado) sofreu as maiores mudanças.

Como resultado de alterações no fluxo trino de informações, caracterizado por uma deficiência de informações necessárias (úteis) e exposição a informações prejudiciais sobre o corpo, ocorre o estresse crônico, uma diminuição da estabilidade geral inespecífica do corpo, o desenvolvimento do chamado terceiro estado (um estado intermediário entre saúde e doença).

As doenças surgem como resultado da influência de certos fatores do ambiente externo ou interno que excedem as capacidades adaptativas-compensatórias do corpo.

Os fatores de saúde são:

- estilo de vida;

- biológico (hereditariedade, tipo de atividade nervosa mais elevada, constituição, temperamento, etc.);

- estado do meio ambiente;

- natural (clima, clima, paisagem, flora, fauna, etc.);

- socioeconômico;

- o nível de desenvolvimento dos cuidados de saúde.

Também foi estabelecido que o estilo de vida em cerca de 50%, a hereditariedade em 20%, o estado do meio ambiente, a ecologia em 15-20% e os fatores de saúde, sociais e econômicos (as atividades de seus corpos e instituições) determinam a saúde (individual e social) em 10% .

O agrupamento de fatores de risco por gravidade específica para a saúde.



Para diferentes grupos de doenças, essa proporção de fatores é diferente (tabela 2). Por exemplo, na ocorrência de doenças sexualmente transmissíveis, o estilo de vida de uma pessoa é de importância excepcional.

Fatores que contribuem para a doença. Para o desenvolvimento da doença, é necessária uma combinação de fatores de risco e as causas imediatas da doença. Muitas vezes, é difícil identificar a causa da doença, pois pode haver várias causas e elas estão inter-relacionadas.

A causa imediata da doença (fatores etiológicos) afeta diretamente o corpo, causando alterações patológicas nele. Fatores etiológicos podem ser bacterianos, físicos, químicos, etc.

Os fatores de risco para doenças são fatores que afetam adversamente a saúde. Eles favorecem o aparecimento e desenvolvimento de doenças, causam alterações patológicas no organismo.

A Organização Mundial da Saúde identificou mais de 200 fatores que têm o impacto mais significativo no homem moderno. Entre eles, destacam-se fatores físicos, químicos, biológicos, sociais, psicológicos e genéticos. O número de fatores de risco é grande e cresce a cada ano: na década de 1960. não havia mais de 1000, agora cerca de 3000.

Existem fatores de risco primários e secundários.

Primário:

estilo de vida pouco saudável (tabagismo, consumo de álcool, nutrição desequilibrada, situações estressantes, estresse psicoemocional constante, inatividade física, más condições de vida, uso de drogas, clima moral desfavorável na família, baixo nível cultural e educacional);

hereditariedade adversa (predisposição hereditária para várias doenças, risco genético - predisposição para doenças hereditárias);

condições ambientais adversas (poluição do ar por agentes cancerígenos e outras substâncias nocivas, poluição da água, poluição do solo, uma mudança acentuada nos parâmetros atmosféricos, aumento da radiação, radiação magnética e outras);

trabalho insatisfatório dos serviços de saúde (baixa qualidade dos cuidados médicos, fornecimento prematuro de cuidados médicos, inacessibilidade dos cuidados médicos).

Вторичные:

заболевания, которые отягощают течение других заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т.д.).

Выделяют также главные (большие) факторы риска, т.е. являющиеся общими для самых различных заболеваний: курение, гиподинамию, избыточную массу тела, несбалансированное питание, артериальную гипертензию, психоэмоциональные стрессы и т.д.

Наибольшее значение в развитии самых распространенных болезней, являющихся основной причиной (фактором) смерти населения являются:

гиподинамия (недостаток движения),

неправильное питание (прежде всего переедание),

вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других химических веществ),

психоэмоциональное напряжение,

неблагоприятная экологическая обстановка.

Если первые факторы зависят от самого человека, от его мировоззрения, культуры и поведения, то решение экологических проблем зависит от совместных усилий многих стран.
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