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Manutenção da anestesia



Para manter a anestesia, eles geralmente recorrem a uma combinação de óxido nitroso, analgésico narcótico e relaxante muscular. Qualquer analgésico narcótico pode ser usado (cap. 25). Com hipertensão arterial sustentada, são utilizadas doses baixas de isoflurano (<1 CAM). As alternativas possíveis incluem uma combinação de analgésico narcótico e baixas doses de isoflurano e, além disso, anestesia intravenosa total. Embora os períodos de estimulação dolorosa sejam de curta duração, os relaxantes musculares são indicados para a prevenção de tensão muscular, movimentos e tosse. Pode-se esperar uma necessidade crescente de anestésicos com laringoscopia e intubação, incisão na pele e TMO, manipulações com periósteo e sutura da ferida operatória.
Durante toda a operação, a ventilação mecânica é realizada em hiperventilação moderada, cuja adequação é PaCO2B variando de 25 a 30 mm RT. Art. Uma redução adicional na PaCO2 não traz benefícios, além disso, causa danos, causando isquemia cerebral e impedindo a liberação de oxigênio do composto com hemoglobina nos tecidos. Não use o modo de pressão positiva no final da expiração e também estabeleça parâmetros de ventilação que aumentem a pressão média das vias aéreas (por exemplo, alta taxa de respiração e pequeno volume corrente), pois isso aumenta a PVC e, consequentemente, a PIC.
A terapia de infusão é realizada utilizando soluções cristalóides isotônicas isentas de glicose (solução de Ringer com lactato, solução salina fisiológica), bem como soluções coloidais.
Em pacientes neurocirúrgicos, a hiperglicemia é freqüentemente observada (um efeito colateral do tratamento com corticosteróides), que, como se vê, aumenta os danos cerebrais isquêmicos (Cap. 25). Existem algumas questões não resolvidas no uso de soluções cristaloides e coloidais em neurocirurgia, no entanto, foi estabelecido de forma confiável que a infusão de um grande volume de solução cristaloide hipotônica agrava o edema cerebral. Os colóides são indicados para reabastecer o Cco, e as soluções cristaloides isotônicas são indicadas para satisfazer os requisitos mínimos de fluido. No edema cerebral grave e na hipertensão intracraniana, o volume de infusões intraoperatórias para preencher o requisito mínimo de líquido deve ser menor que o calculado (cap. 25). Durante as operações neurocirúrgicas, as perdas redistributivas de líquido no tecido são muito insignificantes e, inversamente, não são contabilizadas as perdas de sangue (sob roupas de baixo cirúrgicas, no chão). Durante a transfusão de sangue, eles são guiados pelas regras gerais (cap. 31).
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Manutenção da anestesia

  1. Manutenção da anestesia
    Manutenção da anestesia com midazolam (Dormicum) A manutenção do nível desejado de perda de consciência pode ser alcançada por administração fracionária adicional ou por infusão contínua de midazolam (Dormicum), geralmente em combinação com analgésicos. A dose para manutenção da anestesia é de 0,03-0,1 mg / kg / h, se o medicamento for usado em combinação com analgésicos narcóticos, e 0,03-0,3 mg / kg / h, se for
  2. Manutenção da anestesia
    Após atingir um nível adequado de anestesia, sua manutenção é realizada de acordo com a técnica escolhida. A intervenção cirúrgica começa com a permissão do anestesista, depois de convencido da profundidade suficiente da anestesia e corrigido (se necessário) as mudanças ocorridas durante a indução nos sistemas de manutenção da homeostase do paciente. Anestesia geral a vapor
  3. Manutenção da anestesia
    Opióides ou anestésicos inalatórios são usados ​​para manter a anestesia. Os anestésicos não inalatórios mais comuns são o fentanil e o sufentanil, enquanto os anestésicos inalatórios são o halotano, o isoflurano e o óxido nitroso. Às vezes, o anestésico selecionado afeta adversamente a hemodinâmica, depois é alterado para outro medicamento. Em alguns casos, o isoflurano pode ser mais adequado que o halotano. Em
  4. Princípios para manutenção da anestesia geral
    Um número suficiente de fármacos e métodos de anestesia permite ao anestesiologista variar amplamente o esquema de anestesia. Enfatizamos mais uma vez que é muito importante fornecer os componentes da anestesia necessários para cada paciente. Na prática pediátrica, o cumprimento pedante das regras de proteção anestésica, bem como o aquecimento do paciente e o monitoramento rigoroso dos
  5. Indução e manutenção da anestesia
    É realizada uma indução sequencial rápida modificada; a extremidade superior da mesa cirúrgica deve ser elevada. Cetamina, e-midat e / ou analgésicos narcóticos são administrados lentamente para evitar uma diminuição excessiva da pressão arterial. Para facilitar a laringoscopia, é administrada succinilcolina ou um relaxante muscular não despolarizante. O assistente deve pressionar a cartilagem cricóide até que o manguito esteja inflado
  6. Complicações da manutenção da anestesia
    hipóxia e hipercapnia - desenvolve-se quando as vias aéreas são bloqueadas por coágulos de muco, sangue, corpo estranho, violação do sistema respiratório, diminuição da concentração de oxigênio, o paciente é forçado a ficar em pé na mesa de operação e um tubo endotraqueal cai. - Distúrbios hemodinâmicos: hipotensão, arritmia, etc., associados não apenas à anestesia, mas também ao trauma
  7. Minha esposa vai trabalhar. Ela nunca amou fazer tarefas domésticas, eu sei disso e sempre soube disso. Eu também vou trabalhar. Desde que nos casamos, a manutenção da ordem na casa constantemente recai sobre mim. Começa a me incomodar. Nós dois vamos trabalhar, e como posso explicar a ela que, para a manutenção da limpeza da casa, ela tem a mesma responsabilidade que eu?
    Você fez um compromisso claro antes de decidir morar junto? Talvez você tenha se comprometido a fazer as tarefas domésticas dizendo a ela, por exemplo: “Não tem problema. Eu farei isso? E agora você é responsável pelas consequências de sua decisão. No entanto, se atualmente se tornou muito difícil para você, você deve informar seu cônjuge sobre isso. Pergunte a ela
  8. Anestesia combinada (peridural mais anestesia geral com ventilação mecânica)
    O diagnóstico (diagnóstico e monitoramento) ao estabelecer um diagnóstico (antes da cirurgia) é obrigatório: é determinado pela participação do paciente no grupo 1, 2 ou 3, dependendo da natureza da intervenção cirúrgica e sua duração, adicional (como mostrado) é determinado pela participação do paciente no grupo 1, 2 ou 3, dependendo da natureza da intervenção cirúrgica e de seus
  9. Manutenção do equilíbrio
    Uma das tarefas centrais dos mecanismos posturais é manter o equilíbrio em repouso ou ao fazer movimentos. Do ponto de vista puramente mecânico, isso é equivalente a manter o centro de gravidade do corpo dentro da área do suporte. No entanto, a posição do centro de gravidade por si só não pode ser medida diretamente. Sua mudança pode ser julgada pela pressão relativa em cada membro de suporte e
  10. Ritmo sinusal
    Altamente eficaz 1. Antes de iniciar a terapia antiarrítmica, recomenda-se o tratamento com o objetivo de eliminar as causas reversíveis da FA que causam o desenvolvimento de ataques repetidos. Efetivamente 1. Em pacientes com FA, a terapia medicamentosa pode ser usada para manter o ritmo sinusal e prevenir a cardiomiopatia causada pela taquicardia. 3. É aconselhável realizar drogas
  11. Manutenção da pressão sanguínea ideal
    Manter a pressão arterial ideal no TCE também é muito importante. Tradicionalmente, o aumento da pressão arterial é considerado um fator desfavorável para o prognóstico do traumatismo craniano, uma vez que a hipertensão arterial é considerada um fator desencadeante do edema cerebral vasogênico devido ao desenvolvimento do fenômeno de “perfusão luxuosa” [7]. No entanto, existem evidências de que a correção da hipertensão pode ter um efeito negativo no
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