<< Предыдушая Следующая >>

Поддержание анестезии

Темп инфузии подбирается индивидуально для каждого больного. При более продолжительных операциях рекомендуется постепенно снижать скорость введения. Не рекомендуется использовать метогекситал (Бриетал) для длительных анестезий, поскольку продолжительное введение препарата может вызвать кумулятивный эффект, включая длительную сонливость, продленное бессознательное состояние и угнетение дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Поддержание анестезии пропофолом

Поддержание анестезии осуществляется капельной инфузией пропофола, растворенного в 5% растворе глюкозы (1 мг/мл). Скорость инфузии составляет в первые 10 мин 10 мг/кг/ч, затем постепенно снижают до 4 мг/кг/ч; введение пропофола прекращают за 5—10 мин до окончания операции. Общая доза пропофола не описывается, это означает, что он может применяться как индукционное средство, а так же для поддержания анестезии любой продолжительности.

Инфузия пропофола по целевой концентрации

Для индукциии поддержания общей анестезии у взрослых пропофол может вводиться методом инфузии по целевой концентрации (ИЦК) с помощью системы ИЦК «Диприфьюзор», функционирующей только после распознавания электронной метки на готовом к употреблению стеклянном шприце с пропофолом. Данные системы дают анестезиологу возможность достичь желаемой скорости индукции и глубины анестезии и управлять ими посредством установки и регулирования целевой (прогнозируемой) концентрации пропофола в крови пациента. Целевая концентрация должна титроваться в зависимости от клинического ответа пациента. У взрослых (до 55 лет) анестезия, как правило, может быть индуцирована при целевых концентрациях пропофола от 4 до 8 мкг/мл. Целевые концентрации 3—6 мкг/мл обычно поддерживают достаточный уровень анестезии. Для пациентов старше 55 лет или 3-го и 4-го классов ASA следует использовать меньшие начальные целевые концентрации. Систему ИЦК «Диприфьюзор» не рекомендуется использовать для седации в интенсивной терапии, седации с сохранением сознания или у детей до 16 лет.

Поддержание анестезии натрия оксибутиратом

У физически крепких людей трудно достичь стабильной нейровегетативной защиты во время оперативного вмешательства даже при комбинации натрия оксибутирата (в любых дозах) с другими в/в, ингаляционными анестетиками и наркотическими анальгетиками, что связано со своеобразными механизмами центрального действия препарата, поэтому в широкой анестезиологической практике этот вид анестезии практически не применяется. Напротив, у пожилых и ослабленных больных, особенно с нарушением функции паренхиматозных органов и интоксикациями, поддержание анестезии натрия оксибутиратом в дозе 50—70 мг/кг/ч в сочетании с закисью азота и малыми дозами фентанила — 1—2 мкг/кг/ч — имеет преимущество перед всеми другими видами общей анестезии, поскольку отсутствуют токсичность и депрессия кровообращения.

Поддержание анестезии этомидатом

Длительность сна при дозе этомидата 0,2 мг/кг составляет 2—3 мин, при дозе 0,3 мг/кг — 4—5 мин, при гипопротеинемии может увеличиваться.

При длительной инфузии этомидата установлена возможность кумулирующего эффекта (начальная доза 0,2 мг/кг, поддерживающая — 2 мг/мин). После 60 мин инфузии действие продолжается в течение 30 мин, что требует последовательного снижения почасовых доз препарата при длительной инфузионной анестезии.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Поддержание анестезии

  1. Поддержание анестезии
    После достижения адекватного уровня анестезии ее поддержание производится в соответствие с избранной методикой. Хирургическое вмешательство начинается с разрешения анестезиолога, после того как последний убедится в достаточной глубине наркоза и коррегирует (если это необходимо) возникшие во время индукции сдвиги в системах поддержания гомеостаза пациента. Общая анестезия парообразующими
  2. Поддержание анестезии
    Для поддержания анестезии используют опиоиды или ингаляционные анестетики. Наиболее распространенными неингаляционными анестетиками являются фентанил и суфентанил, ингаляционными — галотан, изофлюран и закись азота. Иногда выбранный анестетик неблагоприятно влияет на гемодинамику, тогда его меняют на другой препарат. В некоторых случаях изофлюран может оказаться более подходящим, чем галотан. В
  3. Поддержание анестезии
    Для поддержания анестезии чаще всего прибегают к сочетанию закиси азота, наркотического анальге-тика и миорелаксанта. Можно использовать любой наркотический анальгетик (гл. 25). При устойчивой артериальной гипертонии применяют низкие дозы изофлюрана (< 1 МАК). Возможные альтернативы включают сочетание наркотического анальгетика и низких доз изофлюрана и, кроме того, тотальную внутривенную
  4. Принципы поддержания общей анестезии
    Достаточное количество лекарственных средств и методов анестезии по­зволяет анестезиологу широко варьировать схему анестезии. Еще раз подчерк­нем, что очень важно обеспечить компоненты анестезии, необходимые для каж­дого пациента. В педиатрической практике особое значение приобретают пе­дантичное выполнение правил анестезиологической защиты, а также согревание больного, строгий учет переливаемой
  5. Индукция и поддержание анестезии
    Проводят модифицированную быструю последовательную индукцию; головной конец операционного стола должен быть приподнят. Кетамин, это-мидат и/или наркотические анальгетики вводят медленно во избежание чрезмерного снижения АД. Для облегчения ларингоскопии вводят сукцинилхолин или недеполяризующий миоре-лаксант. Ассистент должен давить на перстневидный хрящ до тех пор, пока не будет раздута манжетка
  6. Осложнения при поддержании анестезии
    гипоксия и гиперкапния – развивается при нарушении проходимости дыхательных путей сгустками слизи, крови, инородным телом, нарушением герметичности дыхательной системы, снижением концентрации кислорода, вынужденным положением пациента на операционном столе, выпадении интубационной трубки. - Нарушения гемодинамики: гипотония, аритмия и др, связанные не только с наркозом, но и травматичностью
  7. Моя супруга ходит на работу. Она никогда не люби­ла заниматься домашними делами, я это знаю и всегда это знал. Я тоже хожу на работу. С тех пор, как мы поженились, на меня постоянно ложится поддержание порядка в доме. Мне это начинает на­доедать. Мы оба ходим на работу, и как мне ей втолковать, что за поддержание чистоты в доме она несет такую же ответственность, как и я?
    Взяли ли вы на себя четкое обязательство, прежде чем приняли решение о совместной жизни? Может быть, вы взяли на себя обязательство заниматься домашними дела­ми, сказав ей, например: «Никаких проблем. Я займусь этим? А теперь отвечаете за последствия принятого вами решения. Однако если в настоящее время это стало для вас слишком трудным, необходимо сказать об этом вашей супруге. Спросите у нее,
  8. Комбинированная анестезия (эпидуральная плюс общая анестезия с ИВЛ)
    Диагностика (диагностика и мониторинг) при установлении диагноза (перед операцией) -обязательная: Определяется принадлежностью пациента к группе 1, 2 или 3, в зависимости от характера оперативного вмешательства и его продолжительности -дополнительная (по показ.) Определяется принадлежностью пациента к группе 1, 2 или 3, в зависимости от характера оперативного вмешательства и его
  9. Поддержание равновесия
    Одной из центральных задач постуральных механизмов является поддержание равновесия в покое или при совершении движений. С чисто механической точки зрения это равноценно удержанию центра тяжести тела в пределах площади опоры. Однако само по себе положение центра тяжести непосредственно измерить нельзя. О его изменении можно судить по относительной величине давления на каждую опорную конечность и
  10. Поддержание синусового ритма
    Высокоэффективно 1. Перед началом терапии антиаритмическими препаратами рекомендуется лечение, направленное на устранение обратимых причин ФП, вызывающих развитие повторных приступов. Эффективно 1. У пациентов с ФП может применяться медикаментозная терапия для поддержания синусового ритма и предотвращения кардиомиопатии, вызываемой тахикардией. 3. Целесообразно проводить медикаментозную
  11. Поддержание оптимального артериального давления
    Поддержание оптимального АД при ЧМТ также очень важно. Повышенное АД традиционно считается неблагоприятным фактором для прогноза ЧМТ, так как артериальная гипертензия рассматривается как пусковой фактор вазогенного отека мозга из-за развития феномена "роскошной перфузии" [7]. Однако имеются факты, свидетельствующие о том, что коррекция артериальной гипертензии может иметь отрицательное влияние на
  12. Поддержание здоровья с помощью партнера
    Вы можете поддерживать результаты после программы вполне самостоятельно, но в определенные периоды и для удовлетво­рения определенных потребностей вам может понадобиться по­мощь партнера-единомышленника. Таким партнером является врач, придерживающийся широких взглядов. Тех, кто провел свою первую программу, объединяет ощущение, что они в значительной мере способны стать творцами собственного
  13. Функциональная система поддержания постоянства клеток организма
    Функциональная система поддержания постоянства клеток организма - динамическое взаимодействие органов, тканей и неклеточных структур, поддерживающее постоянство клеток организма благодаря саморегуляции . Возможным механизмом поддержания иммунологической "чистоты" индивидуальной внутренней среды человека является иерархически построенная особая функциональная система.
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com