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PERÍODOS E GRAUS DE CONGELAÇÃO

No curso clínico da congelação, dois períodos são claramente distintos: antes do reaquecimento - pré-reativo (ou oculto) e após o reaquecimento - reativo. Danos diretos às células ocorrem no período reativo. Portanto, somente após um aumento da temperatura intersticial e a conclusão das alterações fisiopatológicas podemos julgar o grau de congelamento. O processo de morte de tecidos às vezes leva de 5 a 7 dias, após o que parece possível finalmente julgar a profundidade do congelamento.

O quadro clínico do período pré-reativo é bastante pobre em sintomas. Os primeiros sintomas do desenvolvimento de ulcerações por congelamento são dormência, parestesia como "rastejamento rastejante", depois dor e sensação de rigidez no membro afetado. Ao exame, observa-se palidez da pele, às vezes cianose; membro ao toque frio; sensibilidade tátil e à dor são reduzidas; edema, por via de regra, não é; às vezes não há pulsação das artérias nos pés.

O primeiro sinal de um período reativo é o aparecimento de edema tecidual, seguido de dor e alterações na pele correspondentes à profundidade da lesão.

A classificação das ulcerações por congelamento aceitas em nosso país é baseada em uma divisão de quatro graus, proposta em 1940 por T. Ya. Aryev. Baseia-se na divisão das lesões em superficial (primeiro e segundo grau) e profunda (terceiro e quarto grau).

O primeiro grau congelado se desenvolve com uma curta exposição ao frio. A palidez da pele durante o aquecimento é substituída pela hiperemia. A sensibilidade tátil e à dor, como nas queimaduras, economizou e até aumentou. Os movimentos nos dedos e pés são ativos. Há edema moderado dentro dos limites da hiperemia. Às vezes, observa-se cianose ou cor de mármore da pele, o que ocorre com mais freqüência com lesões mais profundas.

CONGELAMENTO DO SEGUNDO GRAU. O mais característico é a formação de bolhas cheias de um líquido claro, como nas queimaduras. Antes disso, a pele é hiperêmica, com um tom azulado. O edema, assim como durante o congelamento de primeiro grau, é insignificante. Bolhas geralmente se formam no primeiro dia após uma lesão; menos frequentemente, pode ser observado o aparecimento de bolhas durante o segundo dia. Se as bolhas surgirem mais tarde e o conteúdo tiver uma cor escura, isso geralmente indica uma lesão mais profunda.
A cura de tais ulcerações ocorre sem o desenvolvimento de granulação e cicatrização. As unhas caem, mas depois voltam a crescer.

CONGELANDO O TERCEIRO GRAU As bolhas que aparecem mais cedo são preenchidas com conteúdo sangrento; o fundo das bolhas é de cor cereja escura ou azulada. Antes de sua formação, a pele tem uma cor carmesim-cianótica e é fria ao toque, em contraste com danos de 1-2 graus. Áreas danificadas não são sensíveis a substâncias químicas (álcool etílico) e irritantes à dor; a sensibilidade tátil pode ser mantida, mas significativamente reduzida. Com essa lesão, a necrose captura toda a derme em gordura subcutânea, como resultado da sua cura com a formação de cicatrizes ásperas. Os pregos, por via de regra, não são restaurados. A ausência de bolhas na presença de um edema agudo e a perda de todos os tipos de sensibilidade por 48 horas ou mais é um sinal prognóstico desfavorável e indica um quarto grau de congelamento.

Frostbite QUARTO GRAU. A borda da lesão passa ao nível dos ossos e articulações. Nas primeiras horas do período reativo, a pele da área danificada é nitidamente cianótica, às vezes com uma tonalidade de mármore. A temperatura da pele é significativamente reduzida. O desenvolvimento de edema começa 1-2 horas após um aumento da temperatura intersticial. O inchaço aumenta em 1-2 dias e aumenta em direção às extremidades proximais. Posteriormente, mumificação ou gangrena úmida dos dedos ou membros se desenvolve.

Na área afetada com congelamento profundo, quatro zonas são distinguidas da periferia para o centro:

1) necrose total - todos os tecidos desta zona no momento da normalização da temperatura intersticial já são necróticos;

2) processos degenerativos irreversíveis - os tecidos estão em estado necrobiótico e, como resultado de graves distúrbios vasculares e toxemia, tornam-se mortos nos próximos dias após uma lesão;

3) processos degenerativos reversíveis - com tratamento adequado oportuno, a necrose tecidual dessa zona pode ser evitada;

4) processos patológicos ascendentes - nesta zona desenvolvem-se subsequentemente osteoporose, neurite, endarterite.
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PERÍODOS E GRAUS DE CONGELAÇÃO

  1. MEDIDAS DE PRIMEIROS SOCORROS E TRATAMENTO DE CONGELADORES NO PERÍODO PRÁTICO
    Na questão das táticas de primeiros socorros e tratamento de congelamento no período pré-reativo, existem dois pontos de vista. A primeira, mais antiga, teoria do "aquecimento forçado" baseia-se no fato de que quanto mais cedo for possível interromper a ação de um fator prejudicial (frio) no tecido, melhores serão os resultados do tratamento. O segundo, mais moderno, conceito de "aquecimento por dentro" vem de
  2. A gravidade dos distúrbios traumáticos (concussão, hematomas, compressão). Sintomas de um período agudo. Primeiros socorros para ferimentos na cabeça.
    TCE - dano mecânico ao crânio ou formações intracranianas com comprometimento da unidade funcional e integridade morfológica do cérebro. TCE aberto - com danos aos ossos do crânio, aponeurose (tecido conjuntivo, cabelos crescem no gato) e couro cabeludo. Traumatismo craniano fechado - nenhum dano aos ossos do crânio e seus tecidos moles. Sinais de TCE :? Perda de consciência
  3. Bloqueio atrioventricular avançado de segundo grau e bloqueio de terceiro grau do tipo A1
    1 De acordo com a classificação dos autores, o tipo A indica uma variante do bloqueio AV com uma forma normal do complexo QRS e o tipo B indica uma variante do bloqueio AV com um complexo QRS expandido. - Nota. tradutor. O termo "bloqueio AV avançado grau II" é usado quando mais de dois impulsos supraventriculares consecutivos são bloqueados [9]. Apesar de distinguir esta opção do bloqueio do bloqueio AV grau III
  4. Bloqueio atrioventricular avançado de segundo grau e bloqueio de terceiro grau do tipo B
    O grau AV avançado do bloco II e o grau AV do bloco III também podem ser determinados na presença de amplos complexos QRS [33]. O registro experimental mostrado na Fig. 1.15 foi obtido alguns minutos após a gravação mostrada na Fig. 1.12 Na fig. 1.15 registro dos potenciais transmembranares na fibra atrial adjacente ao nó AV (II), bem como na região NH do nó AV (NH)
  5. Geladura auricular
    Causa Exposição prolongada a baixa temperatura no ouvido. Sintomas Os sintomas de ulceração leve da aurícula são vermelhidão, a formação de manchas vasculares. A pele é muito sensível e dolorosamente sensível ao toque. O próximo grau de ulceração da aurícula é médio. É caracterizada por inchaço da aurícula e formação de bolhas. Sintomas III
  6. Frostbite
    Característica clínica do congelamento por congelamento O Frostbite é dano tecidual que ocorre quando exposto a temperaturas positivas negativas ou baixas, o que causa uma perversão de reações neurovasculares, distúrbios circulatórios, metabolismo prejudicado do tecido, desenvolvimento de edema e necrose tecidual secundária. Grau de congelamento I grau - palidez ou azul da pele, marmoreio dos vasos
  7. Frostbite
    A mordida por gelo é a resposta do corpo à exposição local a baixas temperaturas ambientes. Fatores predisponentes Condições meteorológicas - baixa temperatura do ar, - alta umidade, - vento. Obstrução mecânica da circulação sanguínea - sapatos apertados, roupas. Diminuição da resistência tecidual local - doença vascular,
  8. Frostbite
    Mordida por congelamento - dano ao tecido quando exposto a baixas temperaturas, principalmente quando exposto ao ar atmosférico. A patogênese é baseada em um espasmo vascular prolongado seguido de trombose, que leva a distúrbios tróficos e necróticos nos tecidos. Fatores físicos desfavoráveis ​​que contribuem: vento, ar úmido, duração da exposição ao frio, falta de proteção corporal com roupas,
  9. Frostbite
    Este é um dano tecidual resultante da exposição a baixas temperaturas. Com o enfraquecimento do corpo (doenças, lesões, exposição prolongada ao vento e ao frio), podem ocorrer mordidas por congelamento mesmo a uma temperatura de +3 ... + 7 ° C. Extremidades distais, orelhas, nariz são mais propensas a mordidas por congelamento. Grau de congelamento I grau - lesão cutânea na forma de vários distúrbios circulatórios. A pele está pálida
  10. Frostbite
    narizes são bastante comuns, existem quatro graus de congelamento: • Quando se observa inchaço e azul da pele após o descongelamento; Bolhas; • Necrose da pele e gordura subcutânea; • Necrose da pele e cartilagem. Primeiros socorros e tratamento: é necessário restaurar a circulação sanguínea o mais rápido possível, para isso, esfregar cuidadosamente a pele do nariz com álcool, vodka,
  11. Frostbite
    A mordida por congelamento é um dano causado pelo superaquecimento local dos tecidos do corpo. O desenvolvimento de congelamento é promovido por: ar úmido e vento; a intoxicação por álcool, que remove a sensibilidade da pele ao frio, aumenta a perda de calor devido à expansão dos vasos da pele; violação da circulação sanguínea local com roupas e sapatos apertados. Existem quatro graus de congelamento: I - pele pálida,
  12. Frostbite
    A picada de gelo das aurículas se desenvolve sob a influência de baixa temperatura. Após um espasmo reflexo dos vasos periféricos da pele, ocorre a expansão paralítica, ocorre hiperemia congestiva com a liberação da parte líquida do sangue nos tecidos afetados, o que leva a edema, aparecimento de bolhas e necrose. Existem 4 graus de congelamento. I grau - um distúrbio reversível temporário ocorre
  13. Frostbite
    A mordida por congelamento é uma condição do corpo que ocorre em resposta a baixas temperaturas e é caracterizada por danos nos tecidos de diferentes profundidades. A picada do gelo é promovida por fatores ambientais adversos (vento, baixas temperaturas, proteção corporal insuficiente por roupas, etc.), bem como o estado do corpo da criança (fraqueza e baixa resistência como resultado de doença, insuficiente
  14. O conceito de congelamento, sua classificação e primeiros socorros
    Mordida congelada - danos aos tecidos do corpo devido à exposição a baixas temperaturas. A picada do gelo é promovida pela umidade, aumento do vento, exaustão, deficiência de vitaminas, compressão do tecido, anemia. No desenvolvimento de ulceração por frio, os períodos pré-reativo e reativo são diferenciados. No período pré-reativo (sob a influência do frio), a microcirculação é perturbada, acompanhada de vasoespasmo. Sharp
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