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TRATAMENTO DO CHOQUE DE QUEIMADURA NA FASE DE ATENÇÃO MÉDICA QUALIFICADA E ESPECIALIZADA

A terapia do choque por queimadura deve ser abrangente. Suas principais direções:

1. A luta contra o impulso aferente.

O tratamento de uma ferida de queimadura não é realizado. A determinação precisa da profundidade e da área da lesão é realizada após a remoção da vítima do choque.

Para combater a dor, analgésicos narcóticos (morfina, omnopon, promedol) eram anteriormente amplamente utilizados. No entanto, devido a seus efeitos colaterais (opressão do centro respiratório, estimulação do centro de vômito), atualmente são preferidas as combinações de analgésicos não narcóticos (analgin, baralgin) com antipsicóticos (relânio, droperidol, rohypnol). A neuroleptanalgesia fornece um bom efeito.

2. Oxigenoterapia.

O paciente deve fornecer inalação contínua de oxigênio umedecido por todo o período de remoção do choque, se necessário, ventilação mecânica e traqueostomia.

3. Substituição do volume de sangue circulante (CBC) e retenção de líquido no leito vascular.

As soluções administradas durante a terapia de infusão de choque por queimadura podem ser divididas em três grupos:

1) reposição do volume vascular - plasma, albumina, coloides;

2) reabastecer todo o volume extracelular, isto é, CBC e fluido extracelular - soluções salinas;

3) aumentar o volume de todos os fluidos corporais - soluções de glicose.

4. Prevenção e tratamento de distúrbios do metabolismo do sal de água e da função excretora dos rins.

Na maior parte dos casos, o paciente perde os íons sódio e cloro como osmoticamente mais ativos em comparação aos íons potássio, cálcio e magnésio. Para compensar suas perdas, são utilizadas soluções isotônicas (0,9%) e hipertônicas (10%). Existem preparações especiais (chlosol) contendo mais íons cloro. Para corrigir a função excretora dos rins, vários diuréticos (lasix) são usados.

5. A luta contra a acidose metabólica.

Aplique soluções alcalinas (solução de bicarbonato de sódio a 4%, disol, trisol) e soluções tampão (trisamina).

6. Correção de distúrbios dos sistemas de coagulação e anticoagulação, combate à hipercoagulação.

1) a nomeação de heparina - 5 mil unidades a cada 4 horas, sob o controle do tempo de coagulação sanguínea;

2) o uso de drogas que reduzem a viscosidade do sangue - agentes antiplaquetários (reopoliglicina, carrilhões, trental)

3) a criação de hemodiluição moderada - "diluição" do sangue pela injeção de grandes quantidades de líquido

A ativação do sistema anticoagulante é bloqueada automaticamente durante a eliminação da hipercoagulação; além disso, podem ser aplicados inibidores de protease de 10 a 50 mil.
unidades, gordoks 100 - 300 mil unidades 1 - 2 vezes ao dia, solução a 5% de ácido epsilonaminocapróico (atualmente descontinuado devido a reações alérgicas frequentes) - 100 ml 1 - 2 vezes ao dia.

7. Correção de distúrbios do metabolismo energético.

As perdas de energia de um paciente com queimaduras são muito altas e atingem de 4 a 5 mil kcal / dia. O desenvolvimento de paresia do trato gastrointestinal não permite que sejam compensados ​​pela via enteral e, portanto, há necessidade de nutrição parenteral. É baseado em soluções de glicose em uma concentração de 5 a 20% (1 grama de glicose durante a oxidação no corpo dá 4 kcal).

Para compensar a perda de proteínas - soluções de albumina humana (5 ou 10%) e proteínas (5%). Uma nova geração de medicamentos para nutrição parenteral são soluções de aminoácidos (poliamina, alvesina, amnion).

As gorduras também são nutrientes essenciais. Seu valor calórico excede duas vezes os carboidratos - 8 kcal / g. Para a nutrição parenteral, são utilizados medicamentos especiais (lipofundina), que são as melhores emulsões de gordura que não causam embolia gordurosa.

As perdas de energia também podem ser compensadas com soluções de álcool etílico em uma concentração de até 30%.

8. Prevenção do desenvolvimento de complicações infecciosas - o uso de antibióticos. Antibióticos são prescritos a partir do momento em que a febre se desenvolve, o que indica a absorção inicial de toxinas no sangue. Eles usam drogas com um amplo espectro de ação, combinando vários antibióticos ou com outras substâncias antibacterianas.

A duração do choque de queimadura com tratamento oportuno e corretamente realizado é de várias horas a três dias
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TRATAMENTO DO CHOQUE DE QUEIMADURA NA FASE DE ATENÇÃO MÉDICA QUALIFICADA E ESPECIALIZADA

  1. Artigo 34. Assistência médica especializada, incluindo alta tecnologia
    1. O atendimento médico especializado é prestado por médicos especialistas e inclui a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças e condições (inclusive durante a gravidez, o parto e o período pós-parto) que requerem o uso de métodos especiais e tecnologias médicas sofisticadas, além de reabilitação médica. 2. Cuidados especializados são fornecidos em
  2. ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA MÉDICA ESPECIALIZADA AO ESPECIALISTA ENTRE OS AFETADOS
    Vamos considerar a organização da prestação de cuidados otorrinolaringológicos especializados, usando o exemplo do departamento otorrinolaringológico da SVPNhG. Como mencionado acima, o VPN / hG possui um departamento otorrinolaringológico independente, que pode ser fortalecido (com um fluxo de massa de feridos com base no VPHG, reforçando-o com um grupo neurocirúrgico do OSMP. O departamento ORL do SVPHG é implantado com base em um dos departamentos médicos do VPHG usando
  3. Artigo 35. Ambulância, inclusive ambulância especializada, atendimento médico
    1. Ambulância, incluindo emergência especializada, assistência médica é fornecida aos cidadãos em caso de doenças, acidentes, lesões, envenenamentos e outras condições que exijam intervenção médica urgente. Ambulância, incluindo ambulância especializada, assistência médica por organizações médicas dos sistemas de saúde estaduais e municipais é fornecida gratuitamente aos cidadãos.
  4. Primeiros socorros para choque traumático
    Qualquer trauma causa não apenas dano tecidual local na área afetada pelo trauma, mas também uma resposta geral do corpo humano, que se manifesta na forma de um choque traumático. O choque é uma reação protetora do corpo que visa sua sobrevivência. O choque traumático é uma reação geral do corpo à dor e à perda de sangue durante trauma e intoxicação em massa. Manifestado principalmente
  5. ORGANIZAÇÃO DA AMBULÂNCIA NA FEDERAÇÃO DA RÚSSIA NA FASE MODERNA
    ORGANIZAÇÃO DA AMBULÂNCIA NA FEDERAÇÃO RUSSA NO MODERNO
  6. Posternak G.I., Tkacheva M. Yu., Beletskaya L.M., Volny I.F. Cuidados médicos de emergência para crianças na fase pré-hospitalar, 2003

  7. Primeiros socorros para lesões. Conceitos básicos de atendimento de emergência e requisitos para ele
    A recuperação da saúde e, às vezes, a preservação da vida, pode depender em grande parte do fornecimento oportuno de primeiros socorros. “Assistência médica de emergência” é um conceito amplo e inclui a eliminação ou atenuação da exposição a fatores prejudiciais que agravam o desenvolvimento da doença e medidas para restaurar a saúde da vítima. Cuidados médicos de emergência nas forças armadas
  8. Cuidados obstétricos especializados
    A prática do desenvolvimento da saúde nas últimas décadas mostrou que as principais tarefas que a enfrentam podem ser resolvidas em grande parte pela especialização adicional de vários ramos da ciência médica e pela organização de cuidados especializados em algumas áreas das disciplinas clínicas. Assistência médica especializada - “um tipo de assistência médica fornecida por médicos especialistas
  9. Artigo 83. Apoio financeiro à prestação de assistência médica e tratamento de spa aos cidadãos
    1. O apoio financeiro à prestação de cuidados primários de saúde aos cidadãos é realizado às custas de: 1) fundos de seguro médico obrigatório; 2) dotações orçamentárias do orçamento federal, orçamentos das entidades constituintes da Federação Russa alocados para apoio financeiro à implementação de programas territoriais de garantias estatais de assistência médica gratuita aos cidadãos
  10. Queimaduras. Tipos, graus de queimaduras, primeiros socorros.
    As queimaduras em crianças são frequentemente encontradas como lesões traumáticas dos tecidos moles e ocorrem mais frequentemente como resultado de negligência infantil ou organização inadequada do tempo de lazer. O maior número de queimaduras é formado a partir da ação de líquidos quentes, mais frequentemente em crianças ml de ar. A profundidade da lesão cutânea é dividida nos seguintes graus: I grau - hiperemia da pele, II grau - descolamento da epiderme com preservação
  11. Artigo 37. Procedimentos para a prestação de cuidados médicos e padrões de cuidados médicos
    1. Os cuidados médicos são organizados e fornecidos de acordo com os procedimentos para a prestação de cuidados médicos, obrigatórios para execução na Federação Russa por todas as organizações médicas, bem como com base em padrões de cuidados médicos. 2. Os procedimentos para a prestação de cuidados médicos e as normas de cuidados médicos devem ser aprovados pelo órgão executivo federal autorizado.
  12. A IMPORTÂNCIA DA AJUDA MÉDICA NA QUITAÇÃO DE FUMAR PARA PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE NOVAS FORMAÇÕES MALIGENTES
    V.F. Levshin RONTs im. N.N. Blokhina, Moscow A prevenção de neoplasias malignas, ajudando a parar de fumar (TK), baseia-se nos seguintes princípios cientificamente sólidos: - o tabaco é o mais comum dos carcinógenos comprovados para humanos; - TC é a líder das causas comprovadas de morte por câncer. Em vários estudos especiais, convencer
  13. Métodos especializados de assistência psicológica ao pessoal militar
    Os especialistas usam uma variedade de técnicas e procedimentos para preservar a saúde mental, combinados no âmbito de métodos de assistência como aconselhamento psicológico, psicoterapia, psicocorreção e psico-reabilitação. Dependendo do objeto do impacto psicológico, as formas de assistência psicológica individual, familiar e grupal são diferenciadas. Qualquer um dos formulários
  14. Organização de cuidados médicos especializados para crianças com asma brônquica
    Um paciente com asma brônquica é observado tanto por especialistas restritos (pneumologistas, alergistas) quanto por médicos de cuidados primários (pediatra distrital, clínico geral ou médico de família). Todos os médicos são obrigados a usar em sua prática abordagens unificadas para o diagnóstico e tratamento da asma brônquica, com base em fatos científicos modernos, de acordo com
  15. TRATAMENTO DA DOENÇA DE QUEIMADURA NA FASE DE TOXEMIA E SEPTICOTOXEMIA
    Os principais princípios do tratamento são: 1. Desintoxicação A base da terapia de desintoxicação é composta de duas direções complementares: eliminação da fonte de intoxicação e remoção de toxinas do ambiente interno do corpo. A fonte de intoxicação é uma ferida de queimadura (táticas de tratamento, veja abaixo - "Tratamento local de queimaduras"). Remoção de produtos tóxicos absorvidos pelo sangue e linfa
  16. Atendimento de emergência na fase pré-hospitalar
    Na morte clínica, ressuscitação cardiopulmonar. A massagem cardíaca indireta deve ser realizada por um longo período de tempo, de 30 a 40 minutos. Intubação traqueal, ventilação mecânica com oxigênio a 100%. • Se o paciente estiver consciente, é necessário colocá-lo, para ajustar a inalação de oxigênio umedecido através de cateteres nasais. - Pare a dor, elimine o estresse psicoemocional introduzindo 2-4 ml de 0,25% na veia
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