<< Предыдушая Следующая >>

Индукция и поддержание анестезии



Проводят модифицированную быструю последовательную индукцию; головной конец операционного стола должен быть приподнят. Кетамин, это-мидат и/или наркотические анальгетики вводят медленно во избежание чрезмерного снижения АД. Для облегчения ларингоскопии вводят сукцинилхолин или недеполяризующий миоре-лаксант. Ассистент должен давить на перстневидный хрящ до тех пор, пока не будет раздута манжетка установленной эндотрахеалыюй PIJIH эндобронхиальной трубки. Следует избегать возникновения гипоксемии и гиперкапнии, что предупреждает повышение давления в легочной артерии. Артериальную гипотонию целесообразно лечить вазопрессорами (например, добутамином), а не инфузией большого объема жидкости.
Поддержание анестезии осуществляют инфузией наркотических анальгетиков, иногда добавляют ингаляционные анестетики в низких дозах.
Интраоперационные нарушения вентиляции случаются редко. Часто на протяжении операции нарастает PaCO2. Во избежание развития метаболического алкалоза параметры вентиляции подобраны так, чтобы рН оставался в границах физиологических значений (гл. 30). Для муковисцидоза характерно отделение обильной мокроты, что требует частого отсасывания.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Индукция и поддержание анестезии

  1. 2. ИНДУКЦИЯ АНЕСТЕЗИИ
    Операции на сердце выполняют в условиях общей анестезии, интубации трахеи и ИВЛ. Индукцию анестезии при плановых вмешательствах проводят медленно, не допуская резких гемодинамических сдвигов, контролируя ситуацию и управляя ею на каждом этапе. Такую методику часто называют кардиоиндукцией; ее принципы обсуждаются в главе 20. Как правило, выбор анестетика менее важен, чем методика его применения.
  2. Индукция анестезии
    Индукция анестезии и интубация трахеи — критические моменты при сниженной растяжимости внутричерепной системы или уже повышенном ВЧД. Растяжимость внутричерепной системы можно увеличить с помощью осмотических диуретиков, кортикостероидов или удаления цереброспинальной жидкости через внутрижелудочковый катетер непосредственно перед индукцией. При любой методике индукция и интубация трахеи должны
  3. Индукция анестезии
    Индукция мидазоламом (Дормикумом) Взрослые больные, получившие премедикацию мидазоламом (Дормикумом): 0,13—0,2 мг/кг, суммарная доза — не более 15 мг. Взрослые больные, не получившие премедикации мидазоламом (Дормикумом): до 0,3—0,35 мг/кг массы тела, суммарная доза обычно не более 20 мг. Больным старше 60 лет, ослабленным или хроническим больным требуются меньшие дозы. Индукционная доза
  4. Индукция анестезии
    А. Гемодинамические цели анестезии. 1. Обструктивные поражения. При анестезии рекомендуется избегать развития гиповолемии, брадикардии, тахикардии и депрессии миокарда. В зависимости от возраста пациента выбирают оптимальную ЧСС и ориентируются на нее (гл. 44); брадикардия вызывает снижение сердечного выброса, тогда как тахикардия может нарушить наполнение желудочка. При гипердинамическом типе
  5. Поддержание анестезии
    Поддержание анестезии мидазоламом (Дормикумом) Поддержание нужного уровня утраты сознания может достигаться либо путем дальнейшего дробного введения, либо путем непрерывной инфузии мидазолама (Дормикума), обычно в сочетании с анальгетиками. Доза для поддержания наркоза составляет 0,03—0,1 мг/кг/ч, если препарат применяется в комбинации с наркотическими анальгетиками, и 0,03—0,3 мг/кг/ч, если он
  6. Поддержание анестезии
    После достижения адекватного уровня анестезии ее поддержание производится в соответствие с избранной методикой. Хирургическое вмешательство начинается с разрешения анестезиолога, после того как последний убедится в достаточной глубине наркоза и коррегирует (если это необходимо) возникшие во время индукции сдвиги в системах поддержания гомеостаза пациента. Общая анестезия парообразующими
  7. Поддержание анестезии
    Для поддержания анестезии используют опиоиды или ингаляционные анестетики. Наиболее распространенными неингаляционными анестетиками являются фентанил и суфентанил, ингаляционными — галотан, изофлюран и закись азота. Иногда выбранный анестетик неблагоприятно влияет на гемодинамику, тогда его меняют на другой препарат. В некоторых случаях изофлюран может оказаться более подходящим, чем галотан. В
  8. Поддержание анестезии
    Для поддержания анестезии чаще всего прибегают к сочетанию закиси азота, наркотического анальге-тика и миорелаксанта. Можно использовать любой наркотический анальгетик (гл. 25). При устойчивой артериальной гипертонии применяют низкие дозы изофлюрана (< 1 МАК). Возможные альтернативы включают сочетание наркотического анальгетика и низких доз изофлюрана и, кроме того, тотальную внутривенную
  9. Принципы поддержания общей анестезии
    Достаточное количество лекарственных средств и методов анестезии по­зволяет анестезиологу широко варьировать схему анестезии. Еще раз подчерк­нем, что очень важно обеспечить компоненты анестезии, необходимые для каж­дого пациента. В педиатрической практике особое значение приобретают пе­дантичное выполнение правил анестезиологической защиты, а также согревание больного, строгий учет переливаемой
  10. Осложнения при поддержании анестезии
    гипоксия и гиперкапния – развивается при нарушении проходимости дыхательных путей сгустками слизи, крови, инородным телом, нарушением герметичности дыхательной системы, снижением концентрации кислорода, вынужденным положением пациента на операционном столе, выпадении интубационной трубки. - Нарушения гемодинамики: гипотония, аритмия и др, связанные не только с наркозом, но и травматичностью
  11. Принципы индукции и прекращения аритмии
    Недавно проведенные исследования подтверждают концепцию, согласно которой возникновение аритмии может быть обусловлено несколькими электрофизиологическими механизмами, включающими повышенный автоматизм, задержанные постпотенциалы, триггерную активность и циркуляцию [131]. Последний, как предполагают, ответствен за возникновение наджелудочковой и желудочковой аритмий более чем в 90 % случаев.
  12. Индукция реверсии раковых клеток в нормальные – путь их ликвидации
    Термин «реверсия» (от лат. reversio – возврат). Этим термином обозначают: - возврат свойств раковой клетки к норме или возврат ее к нормальной клетке; - утрата раковой клеткой злокачественности; - созревание раковой клетки до нормально дифференцированной клетки и другое (И.Н. Швембергер, 1976, 1980). До сих пор причиной канцерогенеза считали изменения структуры генов и аберрации
  13. ИНДУКЦИЯ ЦИТОТОКСИЧНОСТИ И АПОПТОЗА В КЛЕТОЧНЫХ ЛИНИЯХ МЕЛАНОМ ПРИ КОМБИНИРОВАНИИ ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ (АЛЬНОРИН) С ПРОТИВООПУХОЛЕВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
    Бигвава Х.А., Славина Е.Г., Черткова А.И., Заботина Т.Н., Борунова А.А., Кадагидзе З.Г. РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Москва Задача исследования: Изучить взаимодействие in vitro отечественного рекомбинантного препарата фактора некроза опухоли альфа — альнорина (Ал) с противоопухолевыми препаратами, применяемыми для лечения злокачественной меланомы, в индукции цитотоксического действия и
  14. Моя супруга ходит на работу. Она никогда не люби­ла заниматься домашними делами, я это знаю и всегда это знал. Я тоже хожу на работу. С тех пор, как мы поженились, на меня постоянно ложится поддержание порядка в доме. Мне это начинает на­доедать. Мы оба ходим на работу, и как мне ей втолковать, что за поддержание чистоты в доме она несет такую же ответственность, как и я?
    Взяли ли вы на себя четкое обязательство, прежде чем приняли решение о совместной жизни? Может быть, вы взяли на себя обязательство заниматься домашними дела­ми, сказав ей, например: «Никаких проблем. Я займусь этим? А теперь отвечаете за последствия принятого вами решения. Однако если в настоящее время это стало для вас слишком трудным, необходимо сказать об этом вашей супруге. Спросите у нее,
  15. Комбинированная анестезия (эпидуральная плюс общая анестезия с ИВЛ)
    Диагностика (диагностика и мониторинг) при установлении диагноза (перед операцией) -обязательная: Определяется принадлежностью пациента к группе 1, 2 или 3, в зависимости от характера оперативного вмешательства и его продолжительности -дополнительная (по показ.) Определяется принадлежностью пациента к группе 1, 2 или 3, в зависимости от характера оперативного вмешательства и его
  16. Поддержание равновесия
    Одной из центральных задач постуральных механизмов является поддержание равновесия в покое или при совершении движений. С чисто механической точки зрения это равноценно удержанию центра тяжести тела в пределах площади опоры. Однако само по себе положение центра тяжести непосредственно измерить нельзя. О его изменении можно судить по относительной величине давления на каждую опорную конечность и
  17. Поддержание синусового ритма
    Высокоэффективно 1. Перед началом терапии антиаритмическими препаратами рекомендуется лечение, направленное на устранение обратимых причин ФП, вызывающих развитие повторных приступов. Эффективно 1. У пациентов с ФП может применяться медикаментозная терапия для поддержания синусового ритма и предотвращения кардиомиопатии, вызываемой тахикардией. 3. Целесообразно проводить медикаментозную
  18. Поддержание оптимального артериального давления
    Поддержание оптимального АД при ЧМТ также очень важно. Повышенное АД традиционно считается неблагоприятным фактором для прогноза ЧМТ, так как артериальная гипертензия рассматривается как пусковой фактор вазогенного отека мозга из-за развития феномена "роскошной перфузии" [7]. Однако имеются факты, свидетельствующие о том, что коррекция артериальной гипертензии может иметь отрицательное влияние на
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com