<< Предыдушая Следующая >>

ЭЛЕКТРОТРАВМА. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА

Электротравмой называется поражение, возникающее под воздействием электрического тока и складывающееся из непосредственных последствий прохождения электрического тока через ткани организма и ожога пламенем вольтовой дуги.

Источниками электрического тока, поражающего человека могут быть бытовые и промышленные электроустановки, атмосферное электричество. Поражение возникает как при непосредственном контакте с токонесущими частями, так и на расстоянии, за счет ионизации воздуха - образование электрической (вольтовой) дуги, которая при сверхвысоких напряжениях может достигать 35 см.

Электротравма может произойти от так называемого "шагового напряжения", образующегося на участке земли вокруг источника тока. Считается опасным входить в зону упавшего высоковольтного провода на расстоянии 10 метров. Тяжесть поражения электрическим током зависит от:

1.Силы тока (0,1 А считается опасным; 0,5 А - смертельным)

2. Длительности действия

3. Путей прохождения через тело ("петли тока") - наиболее опасными считаются петли тока, походящие через область сердца, шею, голову.

Электрический ток оказывает на организм специфическое (биологическое, электрохимическое, тепловое, динамическое) и неспецифическое действие. Специфическое биологическое действие тока заключается в возбуждающем действии на мускулатуру и нервные элементы, приводящее к длительным нарушениям в работе калий-натриевого насоса клеток, и, как следствие, к выраженным нервно-мышечным нарушениям (вплоть до фибрилляции желудочков и мгновенной смерти).

Электрохимическое действие приводит к накоплению в области приложения анода кислых продуктов, а в области катода - щелочных. В результате возникает некроз тканей: под анодом - коагуляционный, а под катодом - колликвационный. Иногда, благодаря электрохимическому продвижению ионов металла с проводника на ткани, возникает "металлизация" кожи (окраска, соответственно цвету ионов металла).

Тепловое действие тока проявляется ожогами.
На коже, как правило,

возникают глубокие ожоги в виде "меток тока", в костной ткани при ее расплавлении - "жемчужные бусы".

Динамическое (механическое) действие токов большой силы проявляется в расслоении тканей или даже отрыве частей тела. Совместное действие тепловой и механической энергии может вызвать взрывоподобный эффект.

Неспецифическое действие электрического тока обусловлено различными видами энергии, образующимися вне организма. Вольтова дуга, имеет температуру до 4000 градусов Цельсия, поэтому раскаленные проводники могут вызвать термические ожоги; интенсивное свечение вольтовой дуги и ультрафиолетовое излучение - ожог роговицы и сетчатки; звуковая волна при взрыве - повреждение слухового анализатора.

Клиника поражения током складывается из общих и местных симптомов. В ранний период (продолжительность его четко не определена) на первый план выступают нарушения функции ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поражения других внутренних органов встречаются редко. В некоторых случаях в момент электротравмы или в ближайшие несколько минут после нее может наступить внезапная смерть, обусловленная функциональными нарушениями сосудодвигательного и дыхательного центров, фибрилляции желудочков или спазма коронарных сосудов. Следует помнить, что аналогичные рефлекторные нарушения могут развиться и в течение нескольких часов после электротравмы. Поэтому каждого пострадавшего от электрического тока, вне зависимости от его состояния, следует считать потенциально тяжелым и немедленно его госпитализировать.

Часто при электротравме возникает потеря сознания различной продолжительности. Резкое угнетение центров ЦНС может создать впечатление смерти пострадавшего ("мнимая смерть", "электрическая летаргия"). При проведении настойчивых реанимационных мероприятий часто удается спасти таких пострадавших от смерти. В других, более редких случаях, на фоне нарушения сознания наблюдается психомоторное и двигательное возбуждение.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ЭЛЕКТРОТРАВМА. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА

  1. патогенез, клиника, лечение
    Трихинеллез – острое инвазивное (нематодоз) заболевание человека, сопровождающееся лихорадкой и выраженными аллергическими проявлениями. Этиология: 3 вида трихинелл - Trichinella spiralis – циркулирует в синантропных биоценозах, Trichinella nativa, Trichinella nelsoni - циркулируют в природных биоценозах. Эпидемиология: хозяева трихинелл - преимущественно хищные млекопитающие, часто
  2. Эпидемиология, патогенез, клиника
    Эпидемиология По недавно опубликованным данным (Junge, 1994), в ФРГ насчитывается от 800 000 до 1200 000 страдающих медикаментозной зависимостью, а также от 100 000 до 120 000 наркоманов, к этому еще следует добавить курильщиков — их количество оценивается как 29% из тех, кому больше 15 лет, причем курят 37% мужчин и 21% женщин, 2 500 000 больных алкоголизмом. Патогенез зависимости от
  3. Чесотка. Этиология, патогенез, клиника
    Чесотка – очень распространенное и заразное паразитарное заболевание кожи, вызванное внешним паразитом – чесоточным клещом. Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания является чесоточный клещ или, как его еще называют, зудень. Клещ – облигатный паразит человека (человек является единственным хозяином клеща в природе). Возбудитель имеет размер около 100 мкм. После попадания особей или
  4. Атопический дерматит. Этиология, патогенез, клиника
    Атопический дерматит – это наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи, которое характеризуется поливалентной гиперчувствительностью и эозинофилией в периферической крови. Этиология и патогенез. Атопический дерматит относится к мультифакторным заболеваниям. Наследуемая предрасположенность к атопическим заболеваниям реализуется под
  5. ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
    ПАТОГЕНЕЗ. У разных индивидуумов “отзывчивость” организма на заражение ВИЧ неодинакова. Это зависит от специфики их системы гистосовместимости. У ВИЧ- инфицированных чаще, чем у других, встречается HLA-B35 фенотип. Установлено, что тот же фенотип - главный фактор риска для заражения ВИЧ наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. В организме вирус внедряется в чувствительные клетки.
  6. ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
    ПАТОГЕНЕЗ. У разных индивидуумов “отзывчивость” организма на заражение ВИЧ неодинакова. Это зависит от специфики их системы гистосовместимости. У ВИЧ-инфицированных чаще, чем у других, встречается HLA-B35 фенотип. Установлено, что тот же фенотип - главный фактор риска для заражения ВИЧ наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. В организме вирус внедряется в чувствительные клетки. Основные
  7. ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ
    В основе патогенеза ожоговой токсемии лежит резорбция продуктов распада тканей из ожоговой раны в кровь и лимфу. Особенно выражен этот процесс в первые несколько суток после получения ожога, когда еще не сформировались грануляции, являющиеся "раневым барьером" на пути всасывания токсинов. В настоящее время выяснено, что в патогенезе интоксикации с самого начало существенное значение имеет
  8. сыпной тиф: патогенез, клиника, лабораторная диагностика
    Эпидемический сыпной тиф (вшивый сыпной тиф, военный тиф) - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, розеолезно-петехиальной экзантемой, поражением нервной и ССС, возможностью со-хранения риккетсий в организме реконвалесцента в течение многих лет. Этиология: R. prowazekii (есть во всех странах мира) R. canada (только в Северной Америке) - Гр-организмы.
  9. столбняк (патогенез, клиника, диагностика, лечение)
    Столбняк (тетанус) – острое инфекционное заболевание, обусловленное воздействием на организм экзотоксина столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы, характеризующееся тоническими и судорожными сокращениями поперечно-полосатых мышц. Этиология: Clostridium tetani – во внешней среде существует в виде чрезвычайно устойчивых спор, которые при благоприят-ных анаэробных
  10. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез, клиника
    Острый средний отит - воспаление всех полостей среднего уха (барабанная полость, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка). Выделяют две стадии в развитии заболевания: 1. Доперфоративная стадия (острый катаральный отит) 2. Перфоративная стадия (острый гнойный отит). Этиология Возбудители - стрептококки, пневмококки, стафилококки и значительно реже другие виды микробов. Пути
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com