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PATOGÊNESE DE COMPLICAÇÕES DE DIABETES DE AÇÚCAR

As complicações agudas incluem coma, as crônicas incluem microangiopatias, macroangiopatias (M&P e MAP), resistência à insulina, neuropatia, nefropatia, imunodeficiências. Para NIDDM, coma hiperosmolar e hiperlactacidêmico são mais característicos.

Os PAM são mais comuns e se manifestam por cardiopatia isquêmica crônica, acidente vascular cerebral e arteriosclerose obliterante das artérias dos membros inferiores. Na patogênese da PAM, o desenvolvimento acelerado da aterosclerose é de suma importância, enquanto na M&P é hiperglicemia. Os mecanismos de desenvolvimento acelerado da aterosclerose são múltiplos - hiperlipoproteinemia, hipertensão, hiperglicemia, hiperinsulinismo, síndrome trombofílica.

A patogênese das complicações agudas do diabetes. Coma cetoacidótico. À medida que o diabetes se desenvolve, todas as formas de usar excesso de acetil-CoA são bloqueadas, com exceção daquelas que levam à síntese de cetose e colesterol, acidose metabólica, perda de água e eletrólitos, concentração sanguínea, insuficiência circulatória, arritmias e choques. A acidose metabólica compensatória se desenvolve com a perda de sódio na urina e uma saída compensatória das células de próton, o que exacerba a acidose. Devido à hipóxia profunda do sistema nervoso central, as funções do centro pneumotático são substituídas por um centro gasoso, respiração Kussmaul, hiperventilação, hipocapnia, desenvolvimento de hipobicarbonatemia, que aprofunda a acidose. Devido à hipóxia, um excesso de lactato se acumula no tecido cerebral, o que leva a um aumento da acidose. A acidose como um ciclo vicioso no coma diabético causa um aumento na resistência à insulina, uma vez que a insulina em um ambiente ácido perde afinidade por seu receptor. Além disso, a resistência à insulina é devida ao alto nível de AGL e à liberação de hormônios contrainsulares - antagonistas da insulina (adrenalina, glicocorticóides, glucagon, vasopressina).
O coma diabético (cetonêmico, acidótico) é causado pelo efeito tóxico dos corpos cetônicos e hipóxia tecidual nas células do sistema nervoso central, desidratação, acidose. O catabolismo protéico aprimorado leva a um aumento no conteúdo de amônia e uréia, hiperazotemia de produção, que aprofunda a intoxicação cerebral e a hipóxia. A hipóxia dos neurônios leva ao desconforto respiratório, colapso vascular, diminuição do tônus ​​muscular e violação do RNB.

Acidose láctica e coma hiperlactacidêmico. São bastante comuns (distrofias tóxicas, cirrose hepática), com insuficiência cardíaca e outras doenças, e geralmente de forma grave - com descompensação do NIDDM, que foi tratado com biguanidas - bloqueadores da gliconeogênese.

No sangue, o nível de lactato sobe acima de 5 mmol / l, enquanto a norma é de 1,5 mmol / l, o valor do pH do sangue arterial é de 7,25 unidades. e menos. A acidose láctica é o resultado de hipóxia e excesso de trabalho físico. A respiração de Kussmaul, hipotensão, hipotermia, desidratação, acidose, colapso circulatório e ausência de cetonúria são clinicamente características.

O coma hiperglicêmico (hiperosmolar) é menos comum que o coma cetoacidótico, principalmente em pacientes com mais de 50 anos, mais frequentemente desamparados. É provocada pela desidratação do corpo (vômitos, diarréia, tratamento com diuréticos, restrição da ingestão de líquidos). A cetoacidose está ausente, a hiperglicemia pode crescer esticada no tempo para números altos (55 mmol / l ou mais). Na patogênese, os seguintes fatores são relevantes:

• Hiperglicemia 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

• Hipernatremia, hipercloremia (devido ao hiperaldosteronismo em resposta à hipovolemia por desidratação),

• Hiperazotemia (devido à uréia) devido à restrição da diurese.

• Falta de respiração Kussmaul, cheiro de acetona.
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PATOGÊNESE DE COMPLICAÇÕES DE DIABETES DE AÇÚCAR

  1. Definição, características da patogênese do diabetes
    Lesões ateroscleróticas de artérias de grande, médio e pequeno calibre em pacientes com diabetes mellitus (DM) são definidas como macroangiopatias diabéticas. O surgimento de um termo especial para aterosclerose em pessoas com diabetes é devido ao seu desenvolvimento precoce e curso maligno nesses pacientes. Foi estabelecido que, com o mesmo grau de dislipidemia, a aterosclerose em pacientes com diabetes desenvolve
  2. Complicações venosas. Diabetes mellitus.
    As complicações venosas durante a gravidez e o período pós-parto (O22 e O87) raramente são as causas iniciais da SM, com exceção da trombose venosa cerebral. No entanto, varizes das extremidades inferiores e veias da pelve pequena podem se tornar uma fonte de tromboembolismo, em particular embolia pulmonar, que aparece em outra rubrica da 15ª série da CID-10. Atualmente, acredita-se que, além de
  3. GRAVIDEZ E DIABETES
    Patologia extragenital são todas as doenças somáticas que uma mulher grávida tem. Se essas doenças estiverem em estágio de compensação, o nascimento poderá prosseguir normalmente. Problemas que precisam ser resolvidos se a mulher grávida tiver diabetes: 1) a questão da conveniência da gravidez 2) planejamento familiar para diabetes 3) problemas de contracepção:
  4. DIABETES DE AÇÚCAR
    - um estado de hiperglicemia crônica, que pode se desenvolver como resultado da exposição a muitos fatores exógenos e genéticos, geralmente se complementando. Classificação (de acordo com a OMS, 1985) A. Classes clínicas. Diabetes mellitus dependente de insulina. Diabetes mellitus não dependente de insulina: a) em indivíduos com peso corporal normal; b) em indivíduos com obesidade. Diabetes mellitus associado a
  5. Diabetes mellitus
    Critérios para o diagnóstico de diabetes mellitus (American Diabetes Association, 1997) Sintomas de diabetes: poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso, aumento da glicemia> 11,1 mmol / l com determinação aleatória. Glicemia plasmática em jejum (pelo menos 8 horas em jejum)> 7 mmol / L. Glicemia plasmática> 11,1 mmol / L durante o teste
  6. DIABETES DE AÇÚCAR
    Nos últimos anos, o problema do diabetes mellitus (DM) em mulheres grávidas e seus filhos adquiriu importante significado médico e social. O curso complicado da gravidez e do parto na diabetes, o efeito extremamente adverso desta doença no desenvolvimento intra-uterino do feto leva à incapacidade das mulheres grávidas, bem como ao aumento da frequência de malformações, alta morbidade e mortalidade perinatais. Apesar de
  7. Diabetes mellitus
    O diabetes mellitus é caracterizado por hiperglicemia e distúrbios do metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas, os quais são acompanhados por insuficiência absoluta ou relativa da ação e / ou secreção de insulina. Portanto, embora o diabetes seja uma doença endócrina em sua origem, suas principais manifestações refletem patologia metabólica. EPIDEMIOLOGIA. O diabetes mellitus ocorre entre
  8. Diabetes mellitus
    O diabetes mellitus é uma doença causada por deficiência absoluta ou relativa de insulina. Isso leva a violações graves de todos os tipos de metabolismo, mas principalmente carboidratos e gorduras. Classificação do diabetes. Segundo a etiologia, distinguem-se diabetes mellitus primário (idiopático) e secundário. A. O diabetes mellitus primário pode ser dependente de insulina (tipo 1) e
  9. Diabetes mellitus (código? 10 ,? 11)
    Definição de O diabetes mellitus (DM) é um sofrimento polietiológico geneticamente determinado, causado por deficiência pancreática ou extrapancreática relativa ou absoluta de insulina, caracterizada por distúrbios de todos os tipos de metabolismo, principalmente carboidratos na forma de hiperglicemia crônica, ocorrendo com dano vascular aterosclerótico precoce, microangiopatias,
  10. 84. DIABETES DE AÇÚCAR
    O diabetes mellitus é uma síndrome da hiperglicemia crônica que se desenvolve como resultado da deficiência absoluta ou relativa de insulina e também se manifesta como glucosúria, poliúria, polidipsia, lipídios prejudicados (hiperlipidemia, dislipidemia), proteína (disproteinemia) e metabolismo mineral (por exemplo, hipocalemia) e desenvolvimento de complicações. • A deficiência absoluta de insulina leva ao desenvolvimento
  11. Coma para diabetes
    O curso lábil do diabetes em crianças causa distúrbios metabólicos frequentes, dos quais o mais alto é o coma. Eles também podem se desenvolver em crianças com diabetes mellitus recém-diagnosticado e oportuno. O seguinte coma é distinguido, dependendo da gênese e do quadro clínico do diabetes mellitus: 1) diabético (hiperglicêmico,
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