<< Предыдушая Следующая >>

Поддержание синусового ритма

Высокоэффективно

1. Перед началом терапии антиаритмическими препаратами рекомендуется лечение, направленное на устранение обратимых причин ФП, вызывающих развитие повторных приступов.

Эффективно

1. У пациентов с ФП может применяться медикаментозная терапия для поддержания синусового ритма и предотвращения кардиомиопатии, вызываемой тахикардией.

3. Целесообразно проводить медикаментозную терапию амбулаторно у пациентов с ФП, не имеющих сопутствующих заболеваний сердца и хорошо переносящих прием антиаритмических препаратов.

4. При идиопатической ФП без структурных изменений сердца можно назначить прием пропафенона или флекаинида амбулаторным пациентам, у которых на момент начала терапии отмечается синусовый ритм.

5.
Благоприятный эффект может оказать применение соталола у амбулаторных пациентов с наличием синусового ритма, отсутствием или минимальной выраженностью заболевания сердца и пароксизмальной ФП в случае, если исходная длительность интервала ()—Т менее 460 мс, отмечен нормальный уровень электролитов и отсутствуют факторы риска, ассоциированные с проаритмией.

6. Катетерная абляция является обоснованной альтернативой медикаментозному лечению для предотвращения рецидивирующей ФП у пациентов с аритмией, сопровождающейся выраженной симптоматикой, при отсутствии увеличения или незначительном увеличении левого предсердия.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Поддержание синусового ритма

  1. Оценка синусового ритма
    Условием распознавания синусового ритма на ЭКГ, зарегистрированной при проведении холтеровского мониторирования, является наличие положительных зубцов Р. Изменения амплитуды зубцов Р, часто выявляемых на холтеровской записи, являются преимущественно выражением дыхательных или позиционных изменений ЭКГ, но могут быть также признаком миграции водителя ритма по предсердиям. Если изменения аплитуды
  2. Арест синусового ритма
    Арест СУ – внезапное прекращение активности СУ с отсутствием сокращений предсердий и желудочков. Синдром СССУ близок к этой патологии, но в отличие от ареста СУ – СССУ состояние хроническое. Арест СУ развивается остро и без синдрома СССУ у пациентов с выраженной ваготонией, с синдромом каротидного синуса, при погружении в ледяную воду, при острой ишемии миокарда во время приступа стенокардии, а
  3. ОЦЕНКА СИНУСОВОГО РИТМА И ФОНА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
    Синусовым ритмом называются последовательные импульсы, генерируемые водителем ритма первого порядка – синусовым узлом. На ЭКГ синусовый ритм характеризуется: • наличием стабильного положительного зубца Р в отведениях I, II, aVF, V2-V6 перед каждым желудочковым комплексом; • неизменным интервалом Р-Q или Р-R; • относительной нерегулярностью возникновения импульса (некоторое различие в
  4. Восстановление синусового ритма
    Лечение трепетания предсердий сходно с лечением ФП, включая профилактику тромбоэмболий, но имеются некоторые особенности, описанные ниже. Немедикаментозная кардиоверсия Трепетание предсердий легко купируется ЭИТ. Предпочтительнее начинать кардиоверсию с разряда 100 дж эффективного в 85% случаев, поскольку при разряде 50 дж эффективность ниже – 75% (Pinski S.L., et al., 1999). После разряда
  5. Профилактика тромбоэмболии при восстановлении синусового ритма
    Рекомендации АСС/AHA/ESC 2006 г. по проведению антикоагулянтной терапии у больных с ФП при восстановлении ритма представлены в виде схемы (схема 4.6). {foto174} Схема 4.6. Антикоагулянтная терапия у больных с пароксизмальной и персистирующей формами ФП при восстановлении синусового ритма Кратковременный пароксизм ФП до 48 ч не связан с повышением риска тромбоэмболии. Согласно
  6. Сохранение синусового ритма
    Медикаментозное лечение Профилактическое медикаментозное лечение проводится аналогично, описанному в разделе ФП. Следует еще раз подчеркнуть опасность выраженной тахикардии при рецидиве трепетания предсердий на фоне приема препаратов 1С класса. Радиочастотная катетерная аблация При типичной форме трепетания предсердий (I типa) возбуждение распространяется по кругу re-entry против
  7. Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм)
    Синусовая тахикардия — это, по существу, физиологический ответ автоматических клеток С А узла на экзогенные или эндогенные влияния широкого спектра: физическую нагрузку и умственное напряжение, боль и гнев, радость и тревогу человека, инфекцию и лихорадку, анемию, гиповолемию и гипотензию, дыхательпую гипоксемию, ацидоз и гипогликемию, ишемию миокарда, ослабление сократительной функции сердца и
  8. Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм)
    У здорового человека вне физической или эмоциональной нагрузки всегда имеется легкая нерегулярность синусового ритма: А Р—Р не меньше 0,05 с, но и не больше 0,15 с. В соответствии с двухконтурной моделью регуляции СА узла, разработанной Р. М. Баевским и соавт. (1968, 1984, 1986), эти физиологические колебания частоты синусового ритма связаны с дыханием (быстрые дыхательные волны синусовой аритмии
  9. Синусовая брадикардия (медленный синусовый ритм)
    Нижней границей нормального синусового ритма для взрослых людей принято считать 60 сокращений сердца в 1 мин. Некоторые клиницисты полагают, что такой границей должна быть частота 50 в 1 мин, поскольку почти у 25 % здоровых молодых мужчин число сердечных сокращений в покое колеблется от 50 до 60 в 1 мин [Mandel W., 1980]. Применив суточное мониторирование ЭКГ у 50 здоровых студентов-медиков, М.
  10. Синусовая аритмия
    При синусовой аритмии водителем ритма является синусовый узел, но ритм возбуждения нерегулярен. Определение синусовых нарушений ритма не стандартизовано; некоторые авторы считают, что диагноз синусовой аритмии можно поставить, если различие между самым коротким и самым длинным .интервалами Р—Р превышает 120 мс [89]. Другие критерии, определяющие синусовую аритмию, включают изменения
  11. Поддержание анестезии
    Поддержание анестезии мидазоламом (Дормикумом) Поддержание нужного уровня утраты сознания может достигаться либо путем дальнейшего дробного введения, либо путем непрерывной инфузии мидазолама (Дормикума), обычно в сочетании с анальгетиками. Доза для поддержания наркоза составляет 0,03—0,1 мг/кг/ч, если препарат применяется в комбинации с наркотическими анальгетиками, и 0,03—0,3 мг/кг/ч, если он
  12. Моя супруга ходит на работу. Она никогда не люби­ла заниматься домашними делами, я это знаю и всегда это знал. Я тоже хожу на работу. С тех пор, как мы поженились, на меня постоянно ложится поддержание порядка в доме. Мне это начинает на­доедать. Мы оба ходим на работу, и как мне ей втолковать, что за поддержание чистоты в доме она несет такую же ответственность, как и я?
    Взяли ли вы на себя четкое обязательство, прежде чем приняли решение о совместной жизни? Может быть, вы взяли на себя обязательство заниматься домашними дела­ми, сказав ей, например: «Никаких проблем. Я займусь этим? А теперь отвечаете за последствия принятого вами решения. Однако если в настоящее время это стало для вас слишком трудным, необходимо сказать об этом вашей супруге. Спросите у нее,
  13. ДИСФУНКЦИИ СИНУСОВОГО УЗЛА
    Дисфункции синусового узла представляют собой группу нарушений сердечного ритма и проводимости, проявляющихся снижением частоты импульсов, исходящих от синусового узла. Таблица 68 Классификация дисфункций синусового узла
  14. Остановка синусового узла
    Это явление известно также под названием «синусовая пауза» или «остановка предсердий»; термин «остановка синусового узла» обозначает прекращение генерирования импульсов в синусовом узле. Критерии определения минимальной длительности паузы, которую можно было бы квалифицировать как прекращение активности синусового узла, не установлены. Характерно, что длительность такой паузы не является в
  15. Поддержание анестезии
    После достижения адекватного уровня анестезии ее поддержание производится в соответствие с избранной методикой. Хирургическое вмешательство начинается с разрешения анестезиолога, после того как последний убедится в достаточной глубине наркоза и коррегирует (если это необходимо) возникшие во время индукции сдвиги в системах поддержания гомеостаза пациента. Общая анестезия парообразующими
  16. Поддержание равновесия
    Одной из центральных задач постуральных механизмов является поддержание равновесия в покое или при совершении движений. С чисто механической точки зрения это равноценно удержанию центра тяжести тела в пределах площади опоры. Однако само по себе положение центра тяжести непосредственно измерить нельзя. О его изменении можно судить по относительной величине давления на каждую опорную конечность и
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com