<< Предыдушая Следующая >>

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Лекарственно-индуцированные иммуногемолитические анемии



Анемия, обусловленная адсорбцией лекарственного препарата на эритроцитах

При гемолитической анемии, обусловленной лечением пенициллином или цефалоспоринами, лекарственный препарат адсорбируется на эритроцитах, связывается с их мембраной. Образуются антитела, направленные против самого лекарственного препарата. Гемолиз возникает чаще по «гаптеновому механизму» и только в том случае, если препарат прочно связывается с эритроцитами.

Клинические проявления. Гемолитическая анемия при лечении пе-нициллином развивается при применении больших доз (20 000 000 ЕД в сутки или более). Синдром гемолиза развивается достаточно быстро и характеризуется быстрым падением уровня гемоглобина, количества эритроцитов, ретикулоцитозом, неконъюгированной гипербилирубинемией. Прямой антиглобулиновый тест Кумбса положителен. После отмены пенициллина гемолитическая анемия исчезает.



Анемия, обусловленная образованием антител против эритроцитов

Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается вследствие того, что лекарственный препарат повреждает белки системы Rh-антигенов и образующиеся антитела направлены против белков Rh-комплекса, но не против лекарственного препарата. Антитела соединяются с эритроцитом и далее происходит фагоцитоз эритроцитов с антителами клетками РЭС.

Клинические проявления.
Гемолитическая анемия развивается в различные сроки от начала лечения данными лекарственными средствами и иногда очень тяжело протекает. Наблюдаются умеренные сфероцитоз, ретикулоцитоз, неконъюгированная гипербилирубинемия. Характерна положительная прямая реакция Кумбса только с анти-IgG-сывороткой, т. е. на поверхности эритроцитов определяются антитела класса IgG и не выявляется комплемент.



Анемия, обусловленная иммунными комплексами

Лекарственные вещества, включенные в эту группу, вызывают образование антител, направленных как против лекарственного препарата, так и против определенных белков мембраны эритроцитов. Антитело и лекарственный препарат образуют иммунный комплекс, который связывается с эритроцитами и активирует комплемент. Далее происходит лизис эритроцитов как в клетках РЭС, так и внутри сосудов.

Клинические проявления. Гемолиз под влиянием препаратов этой группы обычно развивается во время приема лекарств. Гемолиз преимущественно внутрисосудистый и сопровождается гемоглобинемией и гемоглобинурией. Может наблюдаться тяжелая почечная недостаточность, описаны также внутрисосудистые тромбозы. Развивающаяся гемолитическая анемия сопровождается ретикулоцитозом, в редких случаях наблюдаются лейкопения и тромбоцитопения. В мазках периферической крови могут выявляться сфероциты.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

  1. ИММУННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
    Л. И. Идельсон (1979) выделяет следующие варианты иммунных гемолитических анемий: • изоиммунные гемолитические анемии - связаны с изоантителами против групповых факторов эритроцитов. Этот вариант анемии развивается тогда, когда антитела к эритроцитам попадают в организм плода из крови матери (гемолитическая болезнь плода или новорожденного), а также при переливании эритроцитов, несовместимых
  2. Иммунные гемолитические анемии
    А. Повреждение эритроцитов проявляется гемолизом. В норме время жизни эритроцитов составляет около 120 сут. При гемолизе оно укорачивается. Причинами гемолиза могут быть как дефекты эритроцитов, так и внешние воздействия. Иммунный гемолиз обусловлен выработкой антител к эритроцитарным антигенам с последующим разрушением эритроцитов вследствие фагоцитоза или активации комплемента. Иммунный гемолиз
  3. Иммунопатология 2-го типа. Механизмы цитолиза. Иммунные гемолитические анемии
    Иммунопатологические реакции 2-го типа развиваются по цитотоксическому механизму. Его суть сводится образованию фиксированных иммунных комплексов (антиген-антитело) на поверхности клеток организма человека (чаще всего – на клетках крови). Фиксированные иммунные комплексы могут быть первичными – антиген является собственной молекулой клетки, или вторичными – антиген имеет чужеродное
  4. Иммунные гемолитические анемии (ИГА)
    ИГА — это гетерогенная группа заболеваний, при которых клетки крови или костного мозга разрушаются антителами или сенсибилизированными лимфоцитами, направленными против собственных неизмененных антигенов. В зависимости от природы антител выделяют 4 варианта ИГА: аллоиммунные (изоиммунные), трансиммунные, гетероиммунные (гаптеновые),
  5. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЯХ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ ИХ ЦЕЛЕБНЫЕ СВОЙСТВА
    Применение лекарственных растений в практике обусловлено наличием в их составе биологически активных веществ, которые при введении в организм даже в очень малых количествах вызывают определенный физиологический эффект. Эти активные вещества синтезируются самими растениями из неорганических минеральных веществ почвы, воды, из углекислого газа воздуха. Синтез осуществляется растениями под влиянием
  6. ОСТРЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЭКЗОГЕННЫМИ ГЕМОЛИТИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ
    Остро протекающие гемолитические процессы, сопровождающиеся резкой анемией и желтухой, возникают при отравлениях гемолитическими ядами органического и неорганического происхождения (змеиный яд, грибной яд, сапонины, мышьяковистый водород, фосфор, фенилгидразин), при тяжелых ожогах или в связи с септической, стрептококковой или анаэробной инфекцией. К гемолитическим анемиям инфекционной природы
  7. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
    К приобретенным гемолитическим анемиям относятся: • иммунные гемолитические анемии; • лекарственные гемолитические анемии; • травматические и микроангиопатические гемолитические анемии; • анемии, обусловленные влиянием гемолитических ядов, химических веществ, бактериальных токсинов; • пароксизмальная ночная
  8. Приобретенные гемолитические анемии
    Это гетерогенная группа гемолитических анемий, возникающих под влиянием целого ряда факторов, обладающих способностью повреждать эритроциты и вызывать преждевременное их разрушение. Классификация приобретенных гемолитических анемий [Идельсон Л. И., 1975] I. Гемолитические анемии, связанные с воздействием антител. 1. Изоиммунные гемолитические анемии 1) гемолитическая болезнь новорожденных
  9. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
    Гемолитические анемии - группа анемий, характеризующихся синдромом гемолиза - повышенным разрушением эритроцитов. Эритроциты живут около 120 дней, затем они разрушаются - фагоцитируются макрофагами, преимущественно селезенки. При гемолитической анемии продолжительность жизни эритроцитов значительно укорочена, а при её сокращении ниже 30 дней появляется клиника гемолитического
  10. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
    Выделяют следующие группы наследственных гемолитических анемий: 1. Обусловленные нарушением структуры мембраны эритроцитов. 2. Связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов. 3. Связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина. Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением мембраны эритроцитов Наследственные гемолитические анемии, связанные с
  11. Гемолитические анемии
    Гемолитические анемии составляют обширную группу анемических состояний различной этиологии, общим признаком которой является патологически повышенное разрушение эритроцитов. Известно, что средняя продолжительность жизни эритроцитов не превышает 100—120 дней. Гемолитической анемии свойственно укорочение продолжительности жизни эритроцитов. Гемолиз может происходить внутриклеточно или же
  12. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
    Гемолитические анемии включают в себя обширную группу анемических состояний, которые возникают, когда процессы кроворазрушения преобладают над процессами кроветворения. Клиническая картина гемолитической анемии весьма вариабильна и зависит как от характера гемолитического агента и длительности его воздействия на организм, так и от степени компенсации гемолитического процесса. Классификация.
  13. Приобретённые гемолитические анемии
    1. Иммуногемолитические анемии а) аутоиммунные б) изоиммунные 2. Приобретённые мембранопатии а) пароксизмальная ночная гемоглобинурия б) шпороклеточная анемия 3. Связанные с механическим повреждением эритроцитов а) маршевая гемоглобинурия б) болезнь Мощкович ( микроангиопатическая тромбоцитопения )
  14. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
    Общим признаком гемолитических анемий является усиленное разрушение эритроцитов, обуславливающее с одной стороны анемию и повышенное образование продуктов распада, с другой - реактивно усилинный эритропоэз. Увеличение продуктов распада эритроцитов клинически проявляется желтухой лимонного оттенка, повышенным содержанием в крови несвязанного ( неконъюгированного ) билирубина, при его
  15. Гемолитические анемии
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Независимо от причины, фундаментальной характеристикой любой гемолитической анемии является снижение продолжительности жизни эритроцитов. ЭТИОЛОГИЯ Гемолитические анемии часто отмечают в период новорождённости, и они могут быть вызваны различными факторами, внутренними и наружными по отношению к эритроцитам. Гемолиз может быть обусловлен тремя основными группами причин:
  16. Гемолитические анемии
    Удельный вес гемолитических анемий (ГА) среди других заболеваний крови составляет 5,3 %, а среди анемических состояний — 11,5 %. В структуре гемолитических анемий преобладают наследственные формы заболеваний. Гемолитические анемии представляют собой группу заболеваний, наиболее характерным для которых является повышенное разрушение эритроцитов, обусловленное сокращением продолжительности их
  17. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.
    Врожденная (семейная) сфероцитарная гемолитическая анемия (синонимы болезнь Минковского-Шоффара; наследственный сфероцитоз). Анемия связана с мембранопатией. Это нормохромная анемия. Микросфероцитоз (диаметр эритроцита ниже 7.55 мкм), ретикулоцитоз, пониженная осмотическая резистентность эритроцитов (ниже 0.5%). При обострении болезни наличие клинических симптомов: спленомегалия, желтуха,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com