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Contracepção intra-uterina

Atualmente, com a ajuda de dispositivos intra-uterinos (DIU), mais de 70 milhões de mulheres em todo o mundo estão sendo protegidas da gravidez. Além disso, 70% deles são residentes da China. Nos anos 30 deste século, os anticoncepcionais foram introduzidos a partir de prata e ouro, nos anos 60 - os loops Lipps do tipo marinha foram criados a partir de massa plástica (polietileno) e nos anos 70-80. - desenvolveu DIUs médicos com cobre e progesterona. Classificação dos DIUs modernos: 1) inerte (ou neutro), fabricado em polietileno, com adição de sulfato de bário (para contraste radiográfico), 2) medicamento contendo cobre ou gestagens. O mecanismo de ação contraceptiva do DIU não é totalmente compreendido, existem várias teorias: 1) a teoria dos efeitos espermáticos e ovotóxicos dos íons de cobre; 2) a teoria da ação abortiva - os DIUs aumentam a síntese de prostaglandinas que melhoram o tônus ​​do miométrio; 3) a teoria do peristaltismo acelerado das trompas de falópio - os DIUs contribuem aumento do peristaltismo do tubo, o que garante a penetração prematura do óvulo fertilizado na cavidade uterina; em tal situação, o implante torna-se impossível devido ao despreparo do endométrio e do trofoblasto, 4) a teoria da inflamação asséptica - o DIU causa alterações inflamatórias no endométrio (infiltração de leucócitos polimorfonucleares, um aumento no número de macrófagos etc.) que impedem o implante; 5) uma teoria do efeito espermatotóxico - Os DIUs aumentam a fagocitose espermática por macrófagos e inibem a migração espermática; 6) a teoria dos distúrbios enzimáticos no endométrio - os DIUs aumentam o conteúdo de fosfato ácido e alcalino h na membrana mucosa do útero, que viola o processo de implantação; 7) a teoria da supressão da atividade funcional do endométrio - o DIU contendo gestagres leva à atrofia endometrial e também inibe o desenvolvimento de transformações secretoras.

Atualmente, existem mais de 50 tipos diferentes de DIU, no entanto, consideram apenas os mais comuns. Marinha do tipo inerte (malha Lits) - fabricada em polietileno com adição de sulfato de bário para contrastar em raios-X na forma de uma letra dupla "S". Desde 1986, o uso do loop Lipps é proibido pelo regulamento da OMS. Marinha contendo cobre - fabricada em polietileno com adição de sulfato de bário. Em estudos experimentais, verificou-se que o cobre tem um efeito contraceptivo pronunciado com base nos efeitos espermáticos e ovotóxicos. TCu-380A (TCu-380S Slimline). O fio de cobre é enrolado em um eixo vertical (área de seção transversal - 314 mm2), nas peças horizontais - mangas de cobre sólido (33 mm2); assim, a área total da seção transversal é de 380 mm2. O contraceptivo tem 36 mm de comprimento e 32 mm de largura. Dois fios de cor branca. Um condutor de inserção de 4,4 mm de diâmetro é usado para introdução. Antes da introdução (em não mais de 5 minutos), as partes horizontais são preenchidas no condutor: totalmente - no TCu-380S e apenas suas extremidades - no TCu-380A. Princípios básicos do uso de DIUs Tempo de introdução: - 4-6 dias do ciclo menstrual (ou nos últimos 2 dias de menstruação com duração mais curta), batom labial Progestasert Levonorgestrel TCu-380A Multiloud

• 6 semanas após o parto sem complicações (com exceção da gravidez),

• em qualquer dia do ciclo menstrual (com exceção da gravidez). A técnica para administrar um DIU depende do tipo de contraceptivo. As instruções estão incluídas na embalagem do DIU. O DIU deve ser removido em um hospital nas seguintes situações clínicas:

• impossibilidade de remover o DIU em nível ambulatorial (situação apresentada acima),

• gravidez no fundo do DIU,

• falta de fios das forças navais,

• uso prolongado do DIU.

• irregularidades menstruais no fundo do DIU. No hospital, o DIU é removido durante a curetagem diagnóstica da mucosa uterina (ou biópsia de zap endometrial) sob o controle da histeroscopia.
Indicações para o uso de DIU: o DIU é um método contraceptivo ideal para mulheres que deram à luz (especialmente após o nascimento do último filho) e que têm um parceiro permanente (porque não há risco de doenças sexualmente transmissíveis).

Contra-indicações para o uso do DIU:

a. absoluto

o sangramento do trato genital de gênese não especificada.

o gravidez

o Alergia ao cobre (para DIUs contendo cobre),

o suspeita de câncer dos órgãos genitais femininos,

o processos inflamatórios agudos e subagudos dos órgãos genitais externos e internos,

o falta de histórico de parto,

o adolescência.



b. relativo

o anormalidades do desenvolvimento do sistema reprodutivo,

miomas uterinos.

o endometriose,

o útero infantil (comprimento da cavidade uterina inferior a 6 cm).

o deformidade cervical,

o suspeita de processo hiperplásico endometrial,

o processos inflamatórios recorrentes do útero e seus anexos,

o doenças do sangue, anemia,

o doenças extragenitais (endocardite subaguda, diabetes, doenças extragenitais inflamatórias crônicas com exacerbações frequentes),

o histórico de gravidez ectópica,

o presença de dois ou mais parceiros sexuais (risco de desenvolver doenças sexualmente transmissíveis), bem como atividade sexual frequente (mais de 5 vezes por semana),

o estenose do canal cervical.

Efeitos colaterais e complicações:

Dor (3,6%);

• irregularidades menstruais: - hiperpolimenorréia (3,7-9,6%);

• doenças inflamatórias do útero e seus anexos (1,6 a 10%);

Expulsão (2-16%);

• gravidez (1,1-1,8%);

Perfuração uterina (0,04-1,2%); Limitações do método:

• a possibilidade de usar um determinado contingente de pacientes devido a um grande número de contra-indicações;

• um risco relativamente alto de desenvolver processos inflamatórios do útero e seus anexos (a frequência de complicações inflamatórias associadas ao DIU é 1,5-5 vezes maior que a da população em geral);

• um aumento no volume total de perda de sangue menstrual;

• risco de perfuração do útero (especialmente em mulheres multíparas e / ou em violação da técnica contraceptiva). Vantagens do método:

• efeito contraceptivo alto,

• alta segurança em conformidade com as precauções, condições e contra-indicações adequadas;

• falta de efeitos teratogênicos,

• uma diminuição na intensidade de sangramento menstrual, algomenorréia, dismenorreia no contexto de DIU contendo gestágeno (no entanto, o aumento do risco de uma gravidez ectópica deve ser levado em consideração);

• reversibilidade da exposição contraceptiva (a recuperação da fertilidade ocorre dentro de dois anos); - alivia o "medo" de uma gravidez indesejada.

Observação e recomendações para pacientes em uso de DIU:

1. o primeiro exame do paciente é realizado 3-5 dias após a introdução do DIU,

2. A retomada da atividade sexual é recomendada somente após o exame,

3. exames repetidos são realizados a cada 3-6 meses,

4. o paciente deve ser treinado por palpação para verificar a posição dos fios do DIU após cada menstruação; na ausência deles - você deve consultar um médico (para esclarecer a presença e localização do DIU, é realizada a ultrassonografia transvaginal e / ou a radiografia pélvica),

5. com aumento da temperatura, aparecimento de dor no abdome inferior, corrimento patológico do trato genital (branco), mudança de caráter ou atraso na menstruação, você deve consultar um médico.
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Contracepção intra-uterina

  1. MÉTODOS DE TRATAMENTO NÃO HORMONAIS Contracepção intra-uterina
    No interior, a contracepção uterina (DIU) é um dos métodos eficazes mais comuns para prevenir a gravidez indesejada. Segundo a OMS, atualmente mais de 60 milhões de mulheres usam vários tipos de dispositivos intra-uterinos (DIU), perdendo apenas para os contraceptivos hormonais orais em popularidade. Na Rússia, segundo as estatísticas, esse método
  2. Contracepção intra-uterina
    A contracepção intra-uterina (DIU) é conhecida desde a antiguidade como um método de prevenção da gravidez em humanos e animais. A pesquisa sobre contracepção intra-uterina começou no final do século XIX. Mas somente em 1959, após relatórios independentes separados de W. Oppenheimera (Alemanha), A Jshihama (Japão) sobre os resultados do uso de contraceptivos intra-uterinos por várias décadas
  3. Sinéquia intrauterina
    A sinéquia intra-uterina é uma fusão parcial ou completa na cavidade uterina que ocorre como resultado de um trauma na camada interna do endométrio. Pode ser qualquer intervenção cirúrgica no útero, curetagem (interrupção da gravidez, curetagem diagnóstica), contracepção intra-uterina (dispositivo intra-uterino). Além disso, o desenvolvimento dessas formações leva a crônicas
  4. SISTEMA DE LANÇAMENTO INTRAUTERINO HORMONAL
    Os contraceptivos intra-uterinos são um dos métodos reversíveis mais eficazes e aceitáveis ​​para prevenir a gravidez indesejada. O próximo passo no desenvolvimento do DIU foi a criação de DIUs que liberam hormônios. A.Scommenga (Chicago) em I960 estudou o efeito da progesterona no útero e mostrou que causa atrofia endometrial, reduz a perda de sangue menstrual e inibe
  5. Inseminação Intrauterina
    Um dos métodos mais simples e eficazes é considerado a inseminação artificial intra-uterina de uma mulher com o esperma do marido ou doador. Esse método é utilizado para fatores cervicais ou imunológicos de infertilidade, bem como, embora muito raramente, com uma leve deterioração nos indicadores quantitativos e qualitativos do espermograma do marido. Condição indispensável à inseminação intra-uterina
  6. Dispositivos intra-uterinos (DIUs)
    Nos últimos 30-40 anos, juntamente com os contraceptivos orais, os contraceptivos intra-uterinos (DIU), introduzidos por um médico especialista na cavidade uterina, são amplamente utilizados. Um DIU é uma espiral elástica, geralmente flexível, feita de plástico, cobre, prata ou ouro. Existem também DIUs que contêm progesterona artificial. Princípio de operação
  7. Sistema de liberação hormonal intra-uterino "Mirena"
    Atualmente, muitos modelos diferentes da Marinha foram criados: anéis Ota e Grefenberg, laço Lipps e espirais contendo cobre. Como resultado da melhoria contínua e da pesquisa científica por novas ferramentas na década de 1970, surgiram DIUs produtores de hormônios. O primeiro dispositivo intra-uterino hormonal "Progestasert" foi desenvolvido nos Estados Unidos e era um DIU plástico em forma de T, do qual
  8. INSTALAÇÃO DE UM ENDOSTATO INTRAUTERINO QUE AFROVA A TERAPIA DE RADIAÇÃO INTRACLASTAL
    O carcinoma do colo do útero se presta bem à radioterapia. Usando apenas a exposição externa, é difícil levar as doses necessárias ao pescoço. Portanto, é necessário usar adicionalmente a radiação intracavitária do colo do útero, que fornecerá carga máxima de radiação no colo do útero, segmento uterino inferior, paramétrio e parte superior da vagina. A radiação intracavitária não se destina a
  9. MÉTODOS DE CONTRACEPÇÃO
    Atualmente, os métodos contraceptivos a seguir são os mais comuns: contracepção hormonal, intra-uterina, contracepção mecânica, esterilização cirúrgica, método rítmico, métodos de contracepção de barreira e espermicidas. A eficácia do método contraceptivo é determinada pelo índice Perl, ou seja, pelo número de gestações ocorridas em 100 mulheres que usam esse método
  10. Contracepção
    O mais correto em todos os países civilizados do mundo é a proteção contra a gravidez com a ajuda de vários métodos e contraceptivos. Apesar da diversidade, muitos deles têm certas indicações, contra-indicações e deficiências. Os métodos e métodos contraceptivos modernos são divididos em: 1. Método fisiológico de contracepção, incluindo testes periódicos
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