<< Предыдушая Следующая >>

Подкожные импланты как метод контрацепции

Норплант ("Norplant") - производитель "Leiras Pharma-ceuticals", Финляндия. Представлен гибкими силастиковыми капсулами длиною 3.4 см и диаметром 2.5 мм, каждая из которых содержит 35 мг левоноргестрела. Норплант-2 - состоит из 2 капсул длиною 44 мм и диаметром 2.4 мм, содержащих 35 мг левоноргестрела. Механизм контрацептивного действия основан на выделении капсулами норпланта левоноргестрела с постоянной скоростью (30 мкг/сутки), что обеспечивает следующие эффекты:

• подавление овуляции,

• изменение характера шеечной слизи, затруднение пенетрации сперматозоидов,

• атрофию эндометрия, препятствующую имплантации,

• преждевременный лютеолиз. Контрацептивная эффективность норпланта - 0.5-1.5 беременностей на 100 женщин/лет. Методика применения Перед подсадкой капсулы проводят детальное гинекологическое обследование. Капсулы импла-нтируют веерообразно в подкожно-жировую клетчатку внутренней поверхности предплечья через кожный разрез длиною 1 мм, используя специальный троакар. Процедура производится под местной анестезией с соблюдением правил асептики. Капсулы должны располагаться неглубоко (после заживления раны они легко пальпируются через кожу) для более легкого извлечения. Контрацептивная эффективность нор-планта сохраняется в течение 5 лет, норпланта-2 - в течение 3 лет.

Время введения:

• в первые 7 дней менструального цикла,

• непосредственно после искусственного аборта.

• через 6-8 нед после родов (при условии, что до этого пациентка не жила половой жизнью или предохранялась с помощью других методов контрацепции).

Удаление имплантов проводится под местной анестезией: а) по желанию пациентки в любое время, б) по показаниям, в) к концу 5 года использования. Показания к применению подкожных имплантов:

• поздний репродуктивный возраст,

• желание пациентки увеличить интервал между родами,

• наличие эстрогензависимых побочных реакций в анамнезе,

• экстрагенитальные заболевания, препятствующие применению комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

• миома матки небольших размеров (до 8 нед),

• состояния, при которых гестагены оказывают лечебное действие (фиброзно-кистозная мастопатия, гиперполименорея, альгоменорея, овуляторные боли). Противопоказания:

• беременность,

• маточные кровотечения неясного генеза,

• злокачественные опухоли репродуктивной системы.



Побочные эффекты и осложнения:

• нарушения менструального цикла (40-45%), преимущественно в первые 6-12 мес (метроррагия, меноррагия, олигоменорея, аменорея),

• воспалительный процесс в области введения капсул,

• галакторея,

• тошнота,

• головная боль (5-20%), головокружение,

• акне (5-20%), гирсутизм,

• увеличение массы тела,

• деспрессия,

• образование функциональных кист яичников,

• внематочная беременность (0.28 на 100 женщин/лет, что ниже частоты ее развития среди женщин, не предохраняющихся от беременности). Ограничения метода:

• относительная дороговизна препарата,

• частые нарушения менструального цикла. Преимущества метода:

• высокий контрацептивный эффект,

• возможность использования при экстрагенитальных заболеваниях, исключающих прием комбинированных эстрогенгестагенных препаратов,

• незначительные метаболические изменения в углеводном и липидном обмене, отсутствие неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему,

• удобство, связанное с однократным применением и непрерывным, пролонгированным действием,

• исключает необходимость ежедневного приема препарата,

• обратимость,

• лечебное действие при гиперполименорее, альгоменорее, овуляторных болях, фиброзно-кистозной мастопатии - снижение риска развития рака эндометрия.


Рекомендации пациенткам, использующим подкожные импланты:

• следует учитывать, что максимальное контрацептивное действие препарата начинается через 24 часа после введения капсулы,

• не мочить место введения капсул до полного заживления кожного разреза,- к концу 5 года капсулы следует удалить,

• при появлении изложенных ниже жалоб и симптомов следует обратиться к врачу:

a. болезненность, отечность, гиперемия в области введения капсул,

b. отсутствие менструации или обильное маточное кровотечение (для исключения беременности или органической патологии),

c. боли, локализованные в нижних отделах живота (для исключения внематочной беременности или осложненных функциональных кист яичников - разрыв, перекрут "ножки" кисты),

d. экспульсия капсул,

e. мигренеподобные головные боли, нарушение зрения.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Подкожные импланты как метод контрацепции

  1. Диафрагмы – как метод контрацепции
    К барьерным методам контрацепции (БМ) относят диафрагмы, шеечные колпачки, губки, презервативы. Механизм контрацептивного действия БМ основан на предотвращении проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхний отдел репродуктивной системы благодаря созданию механического препятствия (барьера). По данным мировой статистики, в 1990 г. традиционные методы контрацепции использовали
  2. Шеечные колпачки как метод контрацепции
    Шеечные колпачки были созданы одновременно с диафрагмами. Имеют форму широкого наперстка или чашки. Первоначально колпачки изготавливали из серебра или меди, впоследствии - из каучука, алюминия, плотной резины, пластмассы, а в настоящее время - из мягкой резины. Существует несколько типов шеечных колпачков: 1. колпачок Кафка из каучука, алюминия или плотной резины, размерами 25, 28,31 мм
  3. НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
    Внутри маточная контрацепция (ВМК) является одним из наиболее распространенных эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин используют различные виды внутри маточных средств (ВМС), которые по популярности уступают только пероральным гормональным контрацептивам. В России, согласно статистическим данным, данный метод
  4. МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
    В настоящее время наиболее распространенными являются следующие методы контрацепции: гормональные, внутриматочная контрацепция, механическая контрацепция, хирургическая стерилизация, ритмический метод, барьерные методы контрацепции и спермициды. Эффективность метода контрацепции определяется по индексу Перля, то есть по числу беременностей, наступивших у 100 женщин, использующих данный метод
  5. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
    Выбор метода контрацепции зависит от его эффективности, которая, в свою очередь, зависит от того, насколько постоянно и корректно он применяется. В таблице 2.1 (Hatcher R. et al., 2004) приводится сравнение частоты (в %) возникновения нежелательной беременности в течение первого года применения различных методов контрацепции при правильном их применении (постоянно и корректно) и при типичном
  6. Реферат. Способы контрацепции Как избежать беременности, 2006
    Введение. Способы контрацепции.Механические методы.Химические способы. Биологические способы.Экстренная контрацепция.Внутриматочные средства. Физиологические методы.Стерилизация.Применение контрацепции подростками. Заключение.Список используемой
  7. История и современные методы контрацепции
    ... Чтоб иметь детей, Кому ума не доставало? А.С. Грибоедов Контрацепция. Механические, химические, гормональные, физиологические методы контрацепции. Презерватив. Контрацепция (от лат. contraceptio - против зачатия) -предохранение от зачатия. На современном рынке медицинских и фармацевтических услуг существует огромное количество методов и средств для предотвращения
  8. Современные методы контрацепции.
    Рекомендуемая литература: 1. Багдань Шандор и др. Современное предупреждение беременности и планирование семьи. – Будапешт, 1998. 2. Байчурина А.З. Контрацепция. – М.,1999 3. Вайнер Э.Н., Волынская Е.В. Валеология: Учебный практикум. – М.: Флинта: Наука, 2002.- с.38-43. 4. Егидес А. Запланированный ребенок//Семья и школа. – 1989-№9.,с.41-44. 3. Марков В.В. Основы здорового образа
  9. БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
    Под барьерными методами контрацепции (БМК) подразумеваются все способы предупреждения беременности, которые механически препятствуют попаданию спермы в церви-кальный канал и/или способствующие химической инактивации спермы во влагалище. Различают: • мужской барьерный метод — презерватив (Innotex, Durex, Contex, Vizit, Life Styles, Sico, Trojan и др); • женские барьерные методы —
  10. Ритмический метод контрацепции
    Ритмический (биологический) метод контрацепции основан на воздержании от половых сношений в периовуляторном (фертильном) периоде или использовании в эти сроки других средств контрацепции. Контрацептивное действие метода объясняется с учетом изложенных ниже концепций: • овуляция происходит за 14-15 дней до начала очередной менструации (при условии, что женщина не страдает гинекологическими
  11. Иммунологические методы контрацепции
    Иммунология репродукции, иммунология беременности — эти важнейшие проблемы акушерства и гинекологии до настоящего времени изучены недостаточно. Тем не менее имеется много исследований и по проблеме иммунологии контрацепции. Прерывание или предупреждение беременности возможно при пассивном переносе антител или активной иммунизации. Поэтому иммунология имеет прямое отношение как к лечению
  12. Физиологические методы контрацепции
    Физиологические, или овуляционные, методы предупреждения беременности основаны на точном знании дня овуляции, индивидуальном календарном учете времени овуляции, продолжительности жизни яйцеклетки и сперматозоидов. Обязательным условием пользования физиологическими методами является регулярность менструального цикла у женщины. Для этого используют следующие показатели: базальная температура тела,
  13. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ (ЕСТЕСТВЕННЫЕ) МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
    Программы планирования семьи предусматривают использование методов контрацепции, которые основаны на физиологических особенностях фертильной (когда может наступить беременность) и нефертильной (когда беременность крайне маловероятна) фаз менструального цикла, а также метод прерванного полового акта. Достаточная информированность и осведомленность женщины о наиболее вероятном времени овуляции
  14. Барьерные методы контрацепции
    Барьерные методы контрацепции основаны на создании препятствий для проникновения сперматозоидов в цервикальный канал и полость матки женщины. Обычно сперматозоиды из влагалища через цервикальный канал в полость матки попадают через 2—10 мин, хотя в отдельных случаях это может совершаться и через несколько часов. Мужчинами и женщинами используются различные механические (шеечные колпачки,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com