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Apoio à amamentação



POLÍTICA DE ALIMENTAÇÃO DA MAMA

Em 1989, a Organização Mundial da Saúde e o Fundo das Nações Unidas para a Infância emitiram uma declaração conjunta sobre o papel dos serviços de assistência materna na proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno. Esta declaração fornece o conhecimento científico mais atualizado e a experiência prática na organização da EB na forma de recomendações precisas e universalmente aceitáveis ​​para mulheres antes e durante a gravidez e após o parto. O trabalho do Fundo das Nações Unidas para a Infância é realizado em várias direções.

1. A formação da atitude correta da sociedade em relação à EB.

2. Aumentar o papel das instituições médicas no apoio à amamentação, treinamento de pessoal médico.

3. Fornecer a quantidade máxima de informações sobre os benefícios do aleitamento materno para as mães, mulheres se preparando para a maternidade e a sociedade como um todo.

A OMS e o Fundo das Nações Unidas para a Infância desenvolveram dez princípios para uma amamentação bem-sucedida em maternidades e hospitais de atendimento a recém-nascidos.

DEZ PRINCÍPIOS DA ALIMENTAÇÃO DE MAMA COM SUCESSO

1. Tenha uma política escrita sobre amamentação e leve-a regularmente à atenção de todo o pessoal médico.

2. Treine todo o pessoal médico nas habilidades necessárias para implementar esta política.

3. Informe todas as mulheres grávidas sobre os benefícios e métodos da amamentação.

4. Ajude as mães a começar a amamentar na primeira meia hora após o parto.

5. Mostre às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo que elas devam ser separadas dos filhos.

6. Não dê aos recém-nascidos qualquer alimento ou bebida que não seja o leite materno, com exceção de indicações médicas rigorosas para isso.

7. Pratique a descoberta conjunta 24 horas por dia da mãe e do recém-nascido.

8. Incentive a amamentação a pedido do bebê, em vez de agendar.

9. Não dê a lactantes sedativos ou dispositivos que imitem o peito da mãe (mamilos, manequins).

10. Incentive o estabelecimento de grupos de apoio à amamentação e encaminhe as mães a esses grupos após a alta hospitalar.

Em 1981, a OMS elaborou o "Código Internacional de Marketing para Substitutos do Leite Materno". Esse conjunto de regras exige que todos os fabricantes de fórmulas para bebês e outros tipos de alimentos para bebês parem de anunciar seus produtos. As principais disposições do Código são as seguintes:

• A publicidade de substitutos do leite materno deve ser proibida;

• A distribuição de substitutos do leite materno, por exemplo, o fornecimento gratuito de amostras de comida para bebê às mães e ao pessoal médico, bem como a publicação de pôsteres, pôsteres, calendários, é inaceitável;

• nos rótulos das latas com fórmula infantil, deve haver um aviso claro de que a melhor nutrição para o bebê é o leite materno e informações sobre os perigos da IV;

• os rótulos não devem conter a foto de uma criança saudável.

Desde os anos 90 do século passado, o Ministério da Saúde da Federação Russa segue ativamente uma política de proteção e apoio ao aleitamento materno, de acordo com os padrões internacionais.

O Ministério da Saúde da Federação Russa preparou uma estrutura regulatória, emitiu cartas e ordens informativas e metodológicas:

• Carta informativa e metódica “Promoção e apoio ao aleitamento materno na rede de cuidados práticos de saúde” (1989);

• Carta de informações sobre apoio à amamentação e um plano de ação na Federação Russa para 19941995. (1994);

• Carta instrutiva “Proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno: no desenvolvimento da Declaração Conjunta da OMS / Fundo da Criança da ONU” (1996);

• Despacho nº 345 “Sobre o aprimoramento de medidas para a prevenção de infecções hospitalares em hospitais obstétricos” (1997);

• Carta informativa “Sobre o programa de ações para melhorar o sistema de medidas diagnósticas preventivas e terapêuticas destinadas a reduzir a mortalidade de crianças no primeiro ano de vida” (1996);

• Carta informativa “Sistema de medidas organizacionais para a proteção, promoção e apoio à amamentação de bebês, com base na experiência dos órgãos e instalações de saúde da cidade de Electrostal na região de Moscou” (1998);

• Regulamento sobre o estabelecimento de um sistema de saúde correspondente ao status de "Hospital Amigo da Criança" (1999);

• Programa Modelo Regional de Apoio ao Aleitamento Materno de Bebês (1999);

• Desenvolvimento da Iniciativa “Hospital Amigo da Criança” da OMS / ONU para Crianças na Federação Russa (2002);

• A prática de proteger, apoiar e incentivar a amamentação em ambulatórios (2003);

• Despacho nº 50, “Melhorando os cuidados obstétricos e ginecológicos em ambulatórios” (2003).

Abordagens modernas para a proteção e apoio ao aleitamento materno também são refletidas nas Diretrizes do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 225 "Princípios e métodos modernos de alimentação de crianças em seu primeiro ano de vida" (1999).

Além disso, a importância do problema da amamentação foi consagrada no Programa Alvo Federal "Maternidade Segura" (1997) e no "Conceito de Política Estadual no Campo da Nutrição Saudável da População da Federação Russa para o Período Até 2005" (1998).

FISIOLOGIA DA ALIMENTAÇÃO

A síntese de leite nos alvéolos é um processo complexo, incluindo quatro mecanismos secretores: exocitose, síntese e transferência de gorduras, secreção de íons e água, além da transferência de imunoglobulinas do espaço extracelular. Na regulação hormonal da lactopoiese em mulheres, o papel principal pertence ao hormônio da hipófise prolactina. Durante a gravidez, seu sinergista é o lactogen da placenta. Esses hormônios são responsáveis ​​pela formação de receptores específicos de prolactina nas células do epitélio da glândula mamária, pelo crescimento e desenvolvimento do tecido alveolar e pela disponibilidade de mecanismos metabólicos intracelulares para a síntese dos principais nutrientes do leite humano. A implementação da ação da prolactina ocorre após o nascimento do bebê. Após uma diminuição na concentração sanguínea de estrogênio e progesterona produzida pela placenta, a resistência do tecido ao efeito lactopoiético da prolactina é removida. Com um nível suficiente de prolactina, a taxa de formação de lactação depende quase exclusivamente da dinâmica de uma diminuição na concentração de estrogênio e progesterona.

A principal função da prolactina é fornecer mecanismos básicos de longo prazo da lactopoiese ou, mais estritamente, da galactopoiese (acúmulo de leite secretado).

Entre os fatores que determinam a produção de prolactina, o principal lugar é ocupado por mecanismos neuro-reflexos. Nem um único mecanismo de regulação endócrina ou uma única função secretora no corpo humano é tão dependente da estimulação tátil-mecânica de certos receptores periféricos quanto a função da galactopoiese. A irritação do mamilo e da área da aréola por um bebê que chupa ativamente leva a um aumento constante na produção e liberação de prolactina. O reflexo da prolactina que ocorre quando a sucção tem seu próprio período crítico de formação e é formado adequadamente apenas nos casos em que é utilizado um apego precoce ao tórax.

Para a formação e consolidação do reflexo neuro-hormonal lactacional, atividade e força da sucção, também é importante uma frequência de aplicação suficiente. A adequação do período, frequência e técnica de aplicação do bebê no peito realmente afeta a lactação da mulher. O histórico de prolactina, que persiste após o parto, pode ser considerado como uma espécie de mecanismo "seguro" desenvolvido filogeneticamente que garante a duração mínima da lactação durante o período em que sua regulação reflexa é formada. Ao mesmo tempo, a ocitocina é formada no lobo posterior da hipófise, o que estimula a contração das células mioepiteliais dos ácinos e das passagens do leite, que contribuem para a liberação do leite. O efeito reflexo do ato de sugar vem à tona na regulação da lactação: sucção - hipófise - ocitocina - secreção de leite. O esvaziamento dos ácinos é um estímulo à secreção de leite, que continua sem a participação da prolactina. Assim, a glândula mamária adquire um automatismo real de funcionamento. O automatismo da função das glândulas mamárias é grandemente influenciado pela psique da mãe, situações estressantes, fatores sociais e outras causas. No entanto, o principal ponto de apoio à produção adequada de leite é a eliminação de sua estagnação. Com o aumento da pressão nos ácinos, a secreção apócrina diminui.

Juntamente com mecanismos estimuladores para atender às crescentes necessidades da criança no leite, existem mecanismos que impedem o desenvolvimento de sua quantidade excessiva. A quantidade de leite produzido por cada glândula é estritamente regulada pela eficiência da sucção do leite.

Um bebê normal a termo no momento do nascimento tem tudo para mamar com sucesso um seio. Ao alimentar uma criança, são incluídos vários reflexos, que sua natureza dotou durante a evolução. Este é um reflexo de busca que força a criança a procurar o mamilo, abrindo a boca, um reflexo emocionante - encontrando o mamilo, a criança agarra-o independentemente com a boca e o otário - consistindo em movimentos rítmicos das mandíbulas, devido à pressão negativa criada e aos movimentos peristálticos, a língua remove o leite das glândulas mamárias e o move na orofaringe, onde o reflexo da deglutição é ainda mais incluído.

TECNOLOGIA DE ALIMENTAÇÃO

Para uma amamentação prolongada e bem-sucedida, é necessário levar em consideração os mecanismos fisiológicos que contribuem para a separação do leite na mulher.

Os primeiros dias após o nascimento são de grande importância. A probabilidade de uma mãe amamentar seu bebê é maior se o bebê estiver com ela desde o nascimento.

Assim que a criança nasceu, é necessário dar à mãe a oportunidade de tocá-la. Um recém-nascido saudável deve ser colocado no estômago da mãe para fazer contato pele a pele. Não há necessidade de forçar o bebê a mamar imediatamente, a maioria dos bebês está pronta para isso após o nascimento. Neste momento, as crianças, em regra, são muito animadas e ágeis, têm um reflexo de sucção muito forte. Esse tipo de contato nas primeiras horas do nascimento de um filho é muito importante para estabelecer uma conexão entre a mãe e o filho.
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  10. Alternativas ao Aleitamento Materno
    A amamentação é geralmente a melhor maneira de alimentar os bebês. No entanto, existem situações em que pode ser preferível ou necessário substituir o leite materno por alguma alternativa. Além das contra-indicações descritas brevemente acima, surgem circunstâncias em que, apesar de todos os esforços para continuar amamentando, a mãe não consegue manter a lactação
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  12. Cessação da amamentação
    Não é necessário interromper a amamentação se o bebê não quiser, mesmo após os 3 anos de idade. No entanto, depois de um ano, algumas crianças desistem dos seios. O leite materno é a fonte mais importante de nutrição durante o segundo ano de vida de uma criança, especialmente em famílias que acham difícil fornecer às crianças alimentos nutritivos suficientes. O leite materno continua
  13. ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DA MAMA
    A comida que você come afeta seu leite. A amamentação pode ser um incentivo que pode ajudá-lo a melhorar seus hábitos alimentares ou a continuar uma dieta saudável iniciada durante a gravidez. Nesta seção, você receberá informações sobre nutrição e questões relacionadas à nutrição. Queremos que você seja mais saudável e mais magro ao concluir a amamentação. Muitas mães dizem
  14. As regras básicas da amamentação
    Possibilidade de amamentar Todos podem amamentar! A amamentação na presença de um bebê vivo e saudável é impossível apenas se não houver mãe ou se ela removeu ambas as glândulas mamárias. Uma mãe biológica pode alimentar gêmeos e até trigêmeos, sem usar alimentos suplementares por até cinco meses. Até gêmeos e trigêmeos podem crescer exclusivamente durante a amamentação por até 4-5 meses.
  15. Aleitamento materno exclusivo ou parcial
    A amamentação excepcional significa que o bebê não recebe outra nutrição além do leite materno, nem toma um boneco. Se o bebê recebe vitaminas ou rituais em pequenas quantidades, água ou suco, isso já é uma amamentação quase exclusiva. Amamentação parcial significa que o bebê está parcialmente no seio, parcialmente no
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