<< Предыдушая Следующая >>

Соскочить с биохимической карусели

Болезни легких, сосудов, кожи, пищеварительной системы и т. д. связаны в основном с сигаретным дымом, в котором содержится несколько тысяч разных токсичных продуктов сгорания листьев табака. Соответственно, если перейти с обычных сигарет на электронные, или на жевательную резинку, или на пластырь, то никотиновая зависимость никуда не денется, но в остальном человек будет чувствовать себя почти так же хорошо, как некурящий.
[1] Это неточная цитата из блога психиатра-нарколога Павла Бесчастнова (stelazin.liveioumal.com/98200.html).
Правда, в качестве способа собственно отказа от курения никотинзаместительная терапия не слишком эффективна. В метаанализе 2009 года , обобщившем результаты семи плацебоконтролируемых исследований, говорится, что на заменителях в итоге бросают курить меньше 7 % людей - не очень впечатляющий результат, хотя и вдвое больше, чем на плацебо в тех же исследованиях (никотинзаместительную терапию в принципе выбирают люди с сильной зависимостью и слабой мотивацией для отказа). При этом никотиновые пластыри (и другие способы доставки никотина) никогда и никому не помогают быстро - такое лечение продолжается минимум полгода, а иногда и несколько лет. Но зато этот метод практически безопасен: из побочных эффектов отмечалась только тошнота, на нее жаловались 8 % испы­туемых, получавших никотин, - и, что характерно, 5 % испытуемых, получавших плацебо.
Если человек твердо намерен бросить курить, наука все-таки может предоставить ему такую возможность - только пусть потом не жалуется. Уже проведены первые клинические
испытания вакцин против курения . Смысл в том, что в крови человека циркулируют анти­тела, которые связывают никотин и мешают ему попасть в мозг. Курить становится совер­шенно бесполезно: с виду сигарета как настоящая, но радости от нее никакой. В течение двух месяцев испытаний вакцины Nicotine-Qfi, созданной в Швейцарии, от курения воздержива­лись 47 % участников исследования. Забавно, что в этом исследовании даже группа плацебо показала ошеломительно высокий результат - целых 35 %. Видимо, люди были настолько твердо уверены, что они получили вакцину и теперь курение не принесет им удовольствия, что даже не пытались курить.
Но проблема в том, что наша иммунная система не способна сама вырабатывать анти­тела к никотину: это слишком маленькая молекула, чтобы антигенпрезентирующие клетки обратили на нее внимание. Вводить в организм приходится готовые антитела, но они недолго сохраняются в крови. И поэтому более перспективным методом может стать генная терапия
- внедрение в организм последовательности ДНК, по которой клетки уже сами будут строить антитела. В 2012 году ученые из Университета Корнелла сообщили, что им удалось создать вирусный вектор, несущий нужный ген, и доказать, что он работает в организме млекопитающих . Эта работа была проведена на мышах, и до первых клинических испытаний на людях, скорее всего, пройдет по крайней мере лет десять: генная терапия - это сравнительно новое направление в медицине, и сегодня ее используют только тогда, когда без нее человек умрет быстро, а не через какие-то там 30 лет.
Так что самый эффективный способ борьбы с никотиновой зависимостью сегодня - просто не начинать курить. Зависимые курильщики пускай мучаются сами, а общество должно ограждать от курения тех, кто еще не начал, но вот-вот начнет, то есть подрост­ков. Интересный способ это сделать обсуждается сейчас в Австралии: местное министер­ство здравоохранения планирует постепенно повышать возраст, начиная с которого можно покупать сигареты. В результате все нынешние курильщики все-таки смогут получить свой никотин, а вот люди, родившиеся в 2000 году и позже, уже никогда не успеют дорасти до того возраста, в котором можно покупать сигареты.
Я понятия не имею, как можно убедить подростка не начинать курить. Мне кажется, что рассказы о вреде курения совершенно точно малоэффективны: смерть через 40 лет и смерть через 50 лет кажутся старшекласснику примерно одинаково недостижимыми. Напи­рать на косметические дефекты (желтые зубы, морщины и прочее), возможно, более эффек­тивно, но тут очень важно не перегнуть палку: обычно подросткам говорят, что, мол, куриль­щики все время плюются, уже в 25 лет очень плохо выглядят, и целоваться с ними никто не хочет - но подростки же смотрят вокруг и видят множество вполне симпатичных (пока еще) курильщиков, с которыми общественность, в том числе некурящая, целуется с большим удо­вольствием - и как после этого верить пропаганде и выделять из нее рациональное зерно? Поэтому, если бы мне понадобилось разговаривать с подростком, я бы, пожалуй, рассказала о том, как катастрофически сигареты ограничивают нашу свободу.
В каком-то смысле никотиновая зависимость - это добровольная инвалидизация. Чело­век с сахарным диабетом первого типа вынужден постоянно думать о том, какой у него уровень глюкозы в крови и где он сможет спокойно сделать укол. Человек с никотиновой зависимостью находится практически в таком же положении: ему приходится непрерывно волноваться о том, есть ли у него сигареты, есть ли зажигалка, где он сможет покурить и когда.
У нас в жизни и так масса проблем - нам постоянно приходится есть, пить, спать и ходить в туалет, - а тут мы своими руками создаем себе еще одну потребность и резко сужаем спектр потенциальных возможностей, потому что во всех своих действиях вынуж­дены ставить на первое место необходимость регулярно курить. Мы сбегаем с перспектив­ных рабочих собеседований и длинных письменных экзаменов, потому что невозможно же три часа делать тестовое задание и не курить. В трансатлантических перелетах мы поль­зуемся никотинзаместительной терапией (надеюсь, ее изобретателю поставят памятник, потому что иначе летать на самолетах было бы невозможно в принципе) - но даже с ней мы все равно отчаянно страдаем. Мы не можем спокойно посмотреть фильм, который продол­жается дольше полутора часов - нам очень хочется его остановить и пойти получить свою дозу никотина, и все некурящие друзья героически нас ждут, но отчетливо нами недовольны и в следующий раз вряд ли позовут. Мы не можем поехать с молодым человеком в гости к его родителям, потому что они против курящих девушек, а скрыть курение совершенно невоз­можно. Да, в общем, и спектр потенциально достижимых партнеров сужается, чего уж там: курильщиков действительно никто не любит, в лучшем случае с этим недостатком мирятся. Так что я полагаю, что умному подростку следует посмотреть на взрослых курильщиков с брезгливой жалостью, осознать, что они дураки и испоганили себе жизнь, и постараться не попасть в эту ловушку.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Соскочить с биохимической карусели

  1. Патология других нейротрансмиттерных систем и биохимических факторов при двигательных нарушениях, биохимические маркеры гипоксически-ишемического повреждения мозга
    А.А.Соловьева (1994) провела исследование мет- и лейэнкефалинов у 36 детей с ДЦП в форме спастической диплегии средней и тяжелой степени поражения (соответственно 16 и 20 больных) в возрасте 7-15 лет. Показано, что в крови больных ДЦП, сгруппированных по степени тяжести двигательного дефекта, повышается уровень как мет-, так и лейэнкефалина. При тяжелой степени заболевания содержание
  2. ЗНАЧЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА
    Биохимические полиморфные системы белков используются для следующих целей: 1) изучения причин и динамики генотипической изменчивости, составляющей основу эволюционной генетики; 2) уточнения происхождения отдельных животных; 3) описания межпородной и внутрипородной дифференциации, изучения филогенеза и аллелофонда пород, линий и семейств, а также генетических процессов, происходящих в
  3. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ С НЕВЫЯСНЕННЫМ ПЕРВИЧНЫМ БИОХИМИЧЕСКИМ ДЕФЕКТОМ
    Подавляющее число моногенных наследственных болезней – это болезни с неизвестным первичным биохимическим дефектом. Для многих из них установлены те или иные обменные нарушения в организме на уровне патологических метаболитов, однако, остаётся неясным место обнаруживаемых биохимических отклонений в патогенезе болезни или последовательность отклонений. В других случаях нет никаких сведений о
  4. Клинико-биохимическое исследование
    В настоящее время в клинической лабораторной диагностике широко используются современные биохимические и иммунохимические методы. С целью совершенствования и ускорения проведения исследований применяются полуавто- и автоанализаторы и большое количество лабораторно- диагностических наборов и тест-систем. Количественное определение исследуемых компонентов проводится обычно “мокрым” анализом,
  5. . Биохимическое и гормональное обследование при беременности
    Согласно современной концепции профилактики патологии развития плода, одним из наиболее важных аспектов данной проблемы является формирование группы беременных с высокой степенью риска возникновения возможных нарушений до возникновения у них клинических симптомов. При этом целесообразно и наиболее эффективно использование массового обследования женщин во время беременности безопасными,
  6. Биохимические особенности.
    Salm. Gallinarum ферментирует с образованием кислоты и газа глюкозу, левулезу, рамнозу, декстрозу, дульцит, мальтозу, галактозу; маннит сбраживает только с образованием кислоты, без газа; не всегда сбраживает арабинозу, ксилозу и; не ферментирует декстрин, сахарозу и лактозу, молоко не свертывает (в первые дни оно кислой, затем щелочной реакции) и не пептонизирует, лакмусовое молоко при высеве
  7. Биохимические показатели крови
    В неотложной медицине требуются лабораторные методы, обладающие высокой степенью информативности, быстротой их выполнения, малыми объемами используемого субстрата. Для неотложной медицины важны следующие исследования: — водно-электролитного обмена (ВЭО) с определением концентрации ионов Na+ , CI, К+ , Са++ , Mg++ , осмолярности, гематокрита, уровня общего белка и его фракций; — кислотно-основного
  8. БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
  9. Болезни с первичным биохимическим дефектом
    Болезни с первичным биохимическим
  10. БОЛЕЗНИ С ВЫЯСНЕННЫМ ПЕРВИЧНЫМ БИОХИМИЧЕСКИМ ДЕФЕКТОМ
    К настоящему времени наследственные дефекты найдены приблизительно для 140-150 ферментов, то есть для 1-2% от числа теоретически возможных. Анализ состава ферментов, для которых известны генетические дефекты, позволяет охарактеризовать обнаруженные генетические дефекты и наметить перспективы дальнейших их поисков. Обмен любых веществ в организме складывается из двух сопряжённых процессов –
  11. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, БИОХИМИЧЕСКИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПИТАНИЯ
    ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, БИОХИМИЧЕСКИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
  12. Главное об уходе за детьми и биохимическое превращение
    Эта глава написана для переработанного американского издания «Макробиотика Дзен» с чисто практической целью. Многие взрос­лые люди, с легкостью и удовольствием сде­лавшие Макробиотику путем своей жизни, со страхом и нерешительностью в лице реагиро­вали на возникшие вопросы по применению к детям нетрадиционного режима питания. Откуда мы узнаем, что поступаем пра­вильно? Что делать в случае... ?
  13. НОРМЫ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ КОШЕК
    {foto37}
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com